Возможности длительного дистанционного мониторирования ЭКГ при оценке нарушений ритма и проводимости сердца у больных с фибрилляцией предсердий после катетерной радиочастотной абляции устьев легочных вен

Основными методами наблюдения за ритмом сердца после РЧА являются анализ стандартной ЭКГ-12 и холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ). Но при этом отсутствует унифицированный протокол ХМ ЭКГ. Четко не определены диагностические возможности мониторирования при выявлении рецидивов в ранний, в том числе в так называемый «слепой» (до 3 мес.) период от времени проведения РЧА. Проблему выявления рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) значительно усложняет их бессимптомное течение. Примерно у трети пациентов ФП является бессимптомной, и больные не знают о ее существовании. Альтернативным методом в данном случае становится активно развивающееся в настоящее время длительное дистанционное мониторирование ЭКГ, позволяющее непрерывно наблюдать за ритмом сердца больных после РЧА. В исследование включено 62 пациента с электрокардиографически документированной ФП с пароксизмальной или персистирующей формой течения, находившиеся на лечение в отделении сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ. Продолжительность наблюдения составила 3 мес. Пациенты разделялись на 2 группы в зависимости от вида мониторирования ЭКГ и исхода РЧА в раннем периоде после процедуры. Сочетание холтеровского и длительного дистанционного мониторирования позволило выявить пароксизмы ФП у 28 из 62 (45%) больных. Из них доля очень ранних рецидивов ФП составляла 62%. У 7 из 18 больных (39%) обследованных с использованием длительного дистанционного мониторирования обнаружены пароксизмы ФП, причем ни у одного из этих больных при холтеровских мониторированиях ЭКГ пароксизмов ФП не обнаружено. Клиническими факторами, достоверно влияющими на ранний прогноз РЧА в раннем периоде после процедуры, являлись более старший возраст, исходно увеличенные продолжительности зубца P и интервала PQ, наличие частых наджелудочковых экстрасистол и их количество в час, увеличенный объем и размер левого предсердия. Таким образом, метод длительного дистанционного мониторирования ЭКГ с автоматизированным анализом данных позволяет выявлять нарушения ритма и проводимости у больных ФП, перенесших операцию РЧА устьев легочных вен.