Ультразвуковая эластография в диагностике метастатического поражения периферических лимфатических узлов

Объект исследования: периферические лимфатические узлы при различных онкологических заболеваниях. Цель: оценить эффективность ультразвуковой диагностики метастатического поражения периферических лимфатических узлов с помощью ультразвуковой эластографии. Изучены полученные результаты при проведении ультразвуковой эластографии. В исследование включены 464 пациента с гистологически подтвержденным первичным заболеванием. Первый этап - ультразвуковое исследование зон регионарного лимфооттока в В-режиме и выявление наиболее подозрительного в отношении метастатического поражения лимфатического узла. Второй этап - использовали методики цветового допплеровского картирования и допплеровского картирования «высокого разрешения» (SMI) для выявления зон патологической васкуляризации. Третий этап - при выявлении лимфатического узла, подозрительного в отношении метастатического поражения, выполняли компрессионную эластографию в режиме реального времени. Четвертый этап - использовали сдвигововолновую эластографию. Пятый этап - выполняли прицельную тонкоигольную биопсию подозрительных участков, всех исследованных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем. Шестой этап - ретроспективное сравнение результатов, полученных при выполнении ультразвуковой эластографии с данными цитологического исследования материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Седьмой этап - обработка полученной информации с использованием статистических методов, формулировка выводов и разработка методических рекомендаций. Методики компрессионной ультразвуковой эластографии (как визуальная оценка эластографического картирования, так и использование полуколичественного эластографического коэффициента) не обладают достаточной диагностической эффективностью в распознавании метастатического поражения периферических лимфатических узлов. Выявлены статистически значимые различия между значениями модуля Юнга в метастатически измененных и гиперплазированных лимфатических узлах во всех группах исследования. Показатели модуля Юнга метастатически измененных лимфатических узлов, как правило, не зависят от локализации лимфатических узлов, так и характера первичной опухоли. Количественные методики СВЭГ показали высокую диагностическую эффективность в выявлении метастатического поражения лимфатических узлов во всех группах исследования. Показатели значения модуля Юнга в тканях периферических лимфатических узлов, наряду с такими ультразвуковыми критериями, как отсутствие жирового синуса и наличие гиперваскулярных зон, обладают высокой прогностической эффективностью в выявлении метастатического поражения периферических лимфатических узлов при различных злокачественных новообразованиях. Результаты внедрены в учебный процесс кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, в лечебно-диагностическую работу ГБУЗ «Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ», ЗАО «МЕДСИ» и в работу отделения ультразвуковой диагностики 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского.