Эффективность хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с применением синтетических имплантатов и аутологичных тканей

Научная новизна исследования. Впервые в сравнительном исследовании изучены анатомо-топографические и функциональные особенности двух слинговых операций при хирургическом лечении СНМ: с использованием свободной синтетической петли TVT-Obturator® и с созданием субуретрального валика из собственных тканей передней стенки влагалища. Проведено комплексное сравнение эффективности и безопасности двух указанных хирургических методик. Усовершенствован и внедрен в клиническую практику новый алгоритм диагностики и выбора лечебной тактики СНМ, включающий оценку ультразвуковых показателей уретровезикального сегмента мочевого пузыря до и после оперативного вмешательства. Показана возможность одномоментного выполнения антистрессовой операции собственными тканями с коррекцией цистоцеле. Уточнены показания и противопоказания к проведению УВПВЛ и ее место в ряду существующих современных методов лечения СНМ. Изучены ближайшие и отдаленные результаты двух способов оперативного лечения СНМ: операции TVT-Obturator® и УВПВЛ, дана сравнительная характеристика их эффективности в ближайшем послеоперационном и отдаленном периодах. Теоретическая и практическая значимость работы. В клинических условиях была проведена комплексная оценка эффективности и безопасности 6 операции УВПВЛ, а также выполнено сравнение двух хирургических методик – операции TVT-Obturator® и УВПВЛ. Доказано, что операция TVTObturator ® относительно безопасна и проста в исполнении, малотравматична, практически бескровна, с небольшим числом интра- и послеоперационных осложнений. Выявлены преимущества УВПВЛ: относительная простота выполнения, минимальная травматичность, экономическая доступность, хороший косметический эффект, минимальное количество осложнений, возможность комбинации с реконструктивно-пластическими операциями на тазовом дне. Доказано, что использование передней стенки влагалища при выполнении УВПВЛ не приводит к грубым рубцовым изменениям в зоне уретровезикального сегмента в послеоперационном периоде, что в случае рецидива НМ облегчает повторное вмешательство. Эластичность нативной ткани позволяет избежать обструкции уретры. В результате проведенного исследования была показана клиническая эффективность операции УВПВЛ как альтернативного и самостоятельного метода лечения СНМ у женщин. Выделена особая группа риска по развитию СНМ – пациентки с наличием в анамнезе быстрых и стремительных родов, что подтверждает необходимость их профилактики.