Аневризмы брюшной аорты: концептуальный подход к инвазивным вмешательствам

Цель исследования: На основании комплексного обследования больных с аневризмами инфраренального отдела брюшной аорты определить прогностические критерии развития осложнений, усовершенствовать тактику и тем самым улучшить результаты лечения при помощи современных меди5цинских технологий. Проведен анализ данных клинического обследования и результатов лечения 125 больных с аневризмами брюшной аорты (АБА) эндоваскулярным методом (ЭВПБА) и 130 пациентов, которым выполнялась открытая операция - резекция брюшной аорты с протезированием (ОПБА). Проведена сравнительная оценка различных методов предоперационного обследования и подготовки пациентов с АБА для определения показаний к открытым операциям и эндопротезированию. Выявлены технические особенности стент-графтов и анатомические характеристики АБА, которые увеличивают риск осложнений, негативно сказывающихся на ранних и отдаленных результатах эндопротезирования. Проведена сравнительная оценка динамики иммунологических показателей и активности тромбоцитов у пациентов с АБА, оперированных открытым или эндоваскулярным методами в периоперационном периоде. Показано, что изменения иммунологических показателей, характерные для АБА, сохраняются в отдаленном послеоперационном периоде. Установлены факторы-предикторы, определяющие неблагоприятные исходы при использовании различных подходов в лечении АБА. Выявлены причины технических трудностей и осложнений, возникающих во время выполнения открытых и эндоваскулярных вмешательств. На основании детального анализа полученных непосредственных и отдаленных результатов сформулированы наиболее безопасные варианты лечения АБА, в зависимости от их анатомических особенностей