Возможности комплексной компьютерной и магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике острейшего ишемического инсульта

В диссертационной работе разработан и внедрен в клиническую практику усовершенствованный протокол МР-исследования в острейшем остром периоде (первые часы) ишемического инсульта с визуализацией экстра- и интракраниальных артерий головного мозга, позволяющий сократить время сканирования. Применение данного МР-алгоритма с использованием только аксиальной плоскости позволяет установить факт инсульта и количественно оценить ИКД, импульсная последовательность градиентного эха (GRE) – исключить кровоизлияние, МР-ангиография – уровень окклюзии, МР-перфузия – показатели мозгового кровотока и объем перфузионных нарушений. Время сканирования составляет не более 9 минут. Таким образом, время сканирования сопоставимо со временем комплексного КТ-исследования (нативное КТ, КТА, КТ-перфузия). Полученные данные подтверждают, что МРТ является более надежным методом диагностики ишемического инсульта, чем нативная КТ. Наиболее чувствительным при диагностике ишемических изменений в острейшую стадию развития представляется режим ДВИ с фактором взвешивания b=1000. Нативная КТ головного мозга, по-прежнему, является первичным методом визуализации во многих сосудистых центрах, основной целью которой является не диагностика инсульта, а обнаружение противопоказаний для ТЛТ, что может приводить к избыточному использованию ТЛТ в случаях ТИА и отсутствия ишемического инсульта. В дополнение к бесконтрастному КТ, КТ-ангиография и КТ-перфузия становятся все более доступными при обследовании пациентов с инсультом с целью отбора пациентов для эндоваскулярных методов лечения.