Возможности бесконтрастной магнитно-резонансной перфузии в количественной оценке церебрального кровотока при динамическом наблюдении ишемического инсульта

Получена сильная прямая корреляция значений перфузии по данным ASL и q2D PCA для группы 18-25 лет (r=0,76, p<0,001) и группы 40-70 лет (r=0,91, p<0,001), подтверждающая достоверность бесконтрастных методов оценки. Установлено достоверное снижение церебральной перфузии на 19,6% между возрастными группами (р<0,001), соответствующее возрастным изменениям. Внутригрупповой анализ выявил половые различия: в старшей возрастной группе у женщин отмечено повышение перфузии белого вещества на 11% по сравнению с мужчинами (p<0,001), тогда как объемные и весовые показатели головного мозга были достоверно выше у мужчин в обеих группах на 8-9% (p<0,001). Проведена оценка визуально-интактных отделов головного мозга у пациентов в раннем восстановительном периоде после манифестации ОНМК. Выявлено достоверное увеличение значений перфузии в визуально интактной области ипсилатерально очагу ишемии на 4-5% от первого к третьему исследованиям (р<0,001), что свидетельствует о наличии реактивных компенсаторных механизмов. В других интактных отделах головного мозга наблюдался незначимый рост показателей перфузии (p>0,05). Результаты функционально-когнитивных тестов показали увеличение показателей MoCAтестирования и уменьшение баллов по mRS-тесту, что отражает когнитивное и моторное восстановление пациентов. Методика ASL позволила количественно оценить динамику церебральной перфузии с регистрацией достоверного снижения тканевого кровотока в очаге ишемии относительно интактных отделов (на 54% для 1-го, 38% для 2-го, 67% для 3-го исследований, р<0,001). Локально в очаге ишемии зафиксировано достоверное нарастание значений перфузии во втором исследовании (7-10 день) на 7-10% и 21 снижение в третьем (3-4 месяц) относительно первого (1-3 сутки), что связано с инфузионной терапией, воспалительными реакциями и дегенеративнодистрофической трансформацией зоны инсульта. Таким образом, изучена возможность применения и оптимизирована последовательность бесконтрастной МР-перфузии в количественной оценке церебрального кровотока в динамическом наблюдении ишемического инсульта, что, наряду с функционально-когнитивными показателями пациентов, открывает перспективу комплексного изучения инсульта.