Острые церебральные нарушения сосудистого и несосудистого генеза: патогенетические, диагностические и терапевтические аспекты

Цель: разработка конкурентоспособных, инновационных и совершенствование существующих технологий диагностики и лечения острых церебральных нарушений сосудистого и несосудистого генеза, основанных на проведении исследований по изучению их патогенеза в клинике и междисциплинарном подходе. Проведено комплексное динамическое клинико-инструментальное обследование больных с разными типами и подтипами нарушений мозгового кровообращения (НМК). В исследование включено 150 больных с острыми НМК и 54 больных с острыми церебральными нарушениями несосудистого генеза, а также 56 человек с факторами риска развития цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, гиперлипидемия, хроническая сердечная недостаточность) и с хроническими ЦВЗ (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия I - II стадий, остаточные явления острых НМК). Уточнены патогенетические факторы, определяющие развитие и течение острых церебральных нарушений сосудистого и несосудистого генеза, клинической и лабораторной эффективности антитромботической терапии в остром периоде инсульта. Показатели гемостаза, маркеры дисфункции эндотелия (антитромбин III, фактор Виллебранда) не являются факторами, обусловливающими возникновение геморрагического компонента при инфарктах мозга. Проведение антикоагулянтной терапии в профилактических дозах не ухудшает функциональный прогноз после инсульта. Нарушения дыхания во сне выявлены у 92% больных, в том числе у 88% имелось преимущественно обструктивное апноэ, у 12% больных – центральное апноэ. Тяжесть дыхательных нарушений связана с повышением индекса массы тела, курением, наличием сахарного диабета, мерцательной аритмии. Кардиогенный эмболический инсульт может рассматриваться как маркер дыхательных расстройств во сне, особенно у пациентов с мерцательной аритмией. Уточнены факторы прогрессирования хронических сосудистых заболеваний головного мозга/сосудистой деменции.