РАЗРАБОТКА КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОК С ЭНДОМЕТРИОЗОМ И МИОМОЙ МАТКИ

Проведены: комплексное исследование и изучение различных факторов, способствующих развитию болевого синдрома при наружном генитальном эндометриозе; изучение морфологического субстрата болевого синдрома; комплексное изучение психологического профиля женщин с тазовыми болями при НГЭ. Установлены факторы риска болевого поведения, особенности нейрорегуляции и экспрессия нейромедиаторов PGP9/5, NF, NGF и NGFRp75 в очагах эндометриоза и эндометрия. Изучены иммунологические особенности болевого синдрома и выработка субстанции P. Проведено комплексное лечение и изучены отдаленные результаты болевого синдрома при НГЭ. Показана эффективность комплексной терапии. Изучение новых молекулярных маркеров, выявленных при сравнении масс-спектрометрических профилей тканей, полученных интраоперационно при наружном генитальном эндометриозе, позволит уточнить их значение в диагностике и прогнозировании течения заболевания. В дальнейшем результаты этих исследований могут быть использованы для определения оптимальной тактики лечения больных с эндометриозом. Использование методов экспресс-скрининга тканей с применением масс-спектрометрических детекторов позволит оценить пролиферативный потенциал тканей эндометрия и возможность применения консервативных методов для сохранения репродуктивной функции женщин. Данный подход представляется особенно актуальным при современных тенденциях увеличения возраста первородящих женщин. Впервые с использованием репрезентативной выборки больных проведено комплексное исследование наружного генитального эндометриоза у пациенток с аномалиями развития матки и влагалища. Изучена частота встречаемости эндометриоза среди пациенток с пороками развития в зависимости от формы, вида аномалии матки и нарушения оттока менструальной крови. Наличие эндометриоидных гетеротопий на брюшине малого таза у женшин с аплазией матки и влагалища при отсутствии функционирующего эндометрия в маточных рудиментах, а также отсутствие достоверных различий по распространенности эндометриоза у пациенток с нарушением и без нарушения оттока менструальной крови позволили сделать вывод, что, наряду с имплантационной теорией, значимыми являются механизмы развития эндометриоза, по-видимому, связанные с активацией аномально расположенных эмбриональных зачатков, из которых в процессе эмбриогенеза формируются половые органы женщин и эндометрий. При проведении многофакторного анализа значимым фактором риска развития наружного генитального эндометриоза явилось наличие эндометриоза у ближайших родственниц по материнской линии. При изучении особенностей репродуктивной функции выявлено, что первичное бесплодие и дисменорею наблюдали достоверно чаще у женщин с пороком развития при сочетанном эндометриозе.