ОТЧЕТ О НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ "РАЗРАБОТКА ОПТИМИЗИРОВАННОГО ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА У ПАЦИЕНТОВ С РУБЦОВЫМ СТЕНОЗОМ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ И ДВУСТОРОННИМ ПАРАЛИЧОМ ГОРТАНИ С ОПТИМИЗАЦИЕЙ АМБУЛАТОРНОЙ И СТАЦИОНАРНОЙ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫХ-ХРОНИЧЕСКИХ КАНЮЛЕНОСИТЕЛЕЙ НА ОСНОВЕ РАЗРАБОТКИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ДИНАМИЧЕСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ" (заключительный)

Обследованы пациенты со стенозом гортани и трахеи различной этиологии. Цель: совершенствование комплексного подхода к лечению больных стенозом гортани и трахеи различной этиологии с помощью дифференцированного персонифицированного подхода к хирургическому лечению этой категории пациентов, разработки алгоритма консервативного лечения, послеоперационного мониторирования и амбулаторного наблюдения больных - канюленосителей. Разработана 3Д модель гортани и трахеи, с помощью которой можно с высокой точностью определить степень, локализацию и протяженность рубцового процесса в гортани и трахее, т.е. те критерии, которые являются отправной точкой для выбора метода хирургического лечения. Клинически обоснована программа хирургической реабилитации больных двусторонним параличом гортани (ДПГ) с обоснованием объема операции при экстра - и эндоларингеальном подходах, при этом решающими факторами в выборе метода хирургического лечения больных с ДПГ являются конституционно-физиологические особенности, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Разработан алгоритм баллонной дилатации (БД) подголосового стеноза гортани различной этиологии, в том числе у пациентов с гранулематозом Вегенера (гранулематоным полиангиитом). Установлено, что у пациентов отделений реанимациии и интенсивной терапии (ОРИТ) в подавляющем большинстве случаев имеется прямая корреляция между техникой операции-трахеостомии и развитием осложнений. Несоблюдение сроков трахеостомии, нарушение операционной техники с переразгибанием шейного отдела трахеи и игнорирование правил вскрытия трахеи (2 - 3-й межкольцевой промежуток) приводят к развитию значительного числа осложнений, в том числе фатальных. Разработана тактика послеоперационного ведения пациентов, перенесших ИВЛ и трахеостомию (пункционно-дилатационную, ПДТ и стандартную) в условиях ОРИТ, с целью профилактики постинтубационного стеноза гортани и трахеи. Начата работа по разработке адьювантной терапии больных стенозом дыхательных путей различной этиологии, которые оперированы как стандартным подходом, так и с помощью малоинвазивных высокотехнологичных методов лечения. Разрабатываемые методы консервативного лечения будут способствовать быстрой репарации тканей после хирургического вмешательства, сократят койко-день, минимизируют болевой синдром в зоне операции, повысят эффективность реконструктивных операций на гортани и трахее. Установлены предикторы осложнений хронического канюленосительства у пациентов с трахеостомой, а также разработан алгоритмы индивидуального мониторирования в амбулаторно-поликлинических условиях и схемы консервативной терапии в зависимости от имеющегося симптомокомплекса. Области применения результатов: практическая оториноларингология, реконструктивная хирургия гортани и трахеи, анестезиология и реаниматология, эндоскопия. Разработанные предложения следует использовать врачам-оториноларингологам, эндоскопистам и анестезиологам-реаниматологам при обследовании и лечении пациентов ОРИТ и больных стенозом гортани и трахеи. Экономическая эффективность и значимость результатов работы заключаются в сокращении сроков нетрудоспособности пациентов, улучшении их социальной адаптации и предотвращении инвалидизации, снижении расходов на медицинское обслуживание больных стенозом гортани и трахеи.