Диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний нервной системы

Цель исследования - разработка технологий, направленных на предупреждение развития и прогрессирования цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), а также поиск путей коррекции уже развившегося неврологического дефицита с применением инновационных методов диагностики, лечения и реабилитации. Разработан способ прогнозирования возникновения ишемических повреждений головного мозга во время ангиореконструктивных операций на магистральных артериях головы, основанный на оценке ультразвуковой плотности атеросклеротической бляшки. Подтвержден вклад нарушений углеводного обмена в прогрессирование асимптомного каротидного атеросклероза. Проведен анализ эффективности антиагрегантной терапии у пациентов с хроническими ЦВЗ, в том числе оценена возможность развития резистентности к аспирину. Разработаны критерии патологоанатомической диагностики инфарктов головного мозга, имеющих различную этиологию и патогенез. Результаты исследования в совокупности продемонстрировали, что при определении причины инфаркта головного мозга рекомендуется проводить исследование всей артериальной системы мозга, начиная от дуги аорты и экстракраниальных частей магистральных артерий головы до их интракраниальных частей, включая артериальный круг большого мозга, а также клинико-инструментального исследования сердца. Разработаны и внедрены в клиническую практику: когнитивная парадигма для определения первичных точек приложения наиболее применяемых в клинике нейрометаболических препаратов; протокол исследования и обработки вено- и ликвородинамического МР-исследования для подтверждения наличия нормотензивной гидроцефалии в группе пациентов с церебральной микроангиопатией (ЦМА). Сопоставление показателей фазово-контрастной МРТ с выраженностью клинических проявлений и диагностических МРТ-признаков ЦМА позволило уточнить ключевые биомаркеры прогрессирования заболевания, преодоление пороговых значений которых несет риск ЦМА. Данные биомаркеры могут быть использованы для индивидуального уточнения механизмов повреждения головного мозга, динамического наблюдения и оценки эффективности проводимого лечения у больных ЦМА. Разработаны протоколы и алгоритмы исследования у пациентов с неопухолевыми многоочаговыми поражениями головного мозга. Применение функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в сочетании с комплексным клинико-лабораторным подходом при исследованиях препаратов с заявленным нейрометаболическим действием с большей долей вероятности может выявить основные точки их фармакологической активности и раскрыть новые аспекты действия уже хорошо известных и используемых при лечении ишемических ЦВЗ лекарственных средств. Определен ряд важных клинико-электромиографических критериев прогнозирования и эффективности ведения миастенического криза, на основе мониторинга клинических и электрофизиологических характеристик на разных стадиях течения острого дефицита нервно-мышечной передачи. Разработана технология лечения рефрактерных форм миастении и миастенического синдрома Ламберта - Итона, устойчивых к традиционным видам терапии с помощью таргетной терапии ритуксимабом. Разработана и внедрена в клиническую практику диагностическая шкала определения риска тромбообразования у пациентов с миелопролиферативными заболеваниями (МПЗ). Показана значительная частота встречаемости у пациентов с Ph-негативными МПЗ очаговых изменений в веществе головного мозга по данным нейровизуализации. Одним из наиболее важных факторов, влияющих на развитие очаговых изменений, является патология систем гемореологии и гемостаза, значительная часть которых доступна в рутинной практике (в частности, определение уровня гемоглобина, тромбоцитов, гематокрита, фибриногена и фибринолитической активности). Внедрение запатентованной шкалы риска тромботических осложнений потенциально может улучшить диагностику цереброваскулярной патологии на фоне Ph-негативных МПЗ.