ОБОСНОВАНИЕ БИОМАРКЕРОВ ЭКСПОЗИЦИИ И БИОМАРКЕРОВ ЭФФЕКТА ПРИ ДЕЙСТВИИ Pb И Hg. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ДЕЙСТВИЕМ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫХ МЕТАЛЛОВ СВИНЦА И РТУТИ (заключительный, этап 2)

РЕФЕРАТОтчет 71 с., 1 кн., 2 рис., 15 табл., 1 прил.ОПРЕДЕЛЕНИЕ РТУТИ И СВИНЦА В КРОВИ, МАСС-СПЕКТРОМЕТР С ИНДУКТИВНО-СВЯЗАННОЙ ПЛАЗМОЙ, БИОМАРКЕРЫ ЭКСПОЗИЦИИ, БИОМАРКЕРЫ ЭФФЕКТА, КАДМИЙ, МЕДЬ, СЕЛЕН ХРОМ, МАРГАНЕЦ, ЦИНК.Объектом исследования является кровь исследуемых групп людей.Цель этапа работы - обоснование биомаркеров экспозиции и биомаркеров эффекта при действии Pb и Hg. Разработка алгоритма диагностики и профилактики заболеваний и состояний, связанных с действием наиболее опасных металлов свинца и ртути.В процессе работы были определены содержания Pb, Hg, Cd, Cu, Se, Cr, Mn, Zn в крови сотрудников исследовательского института. Содержания Hg, Cd, Cr, Mn, Cu, Pb, Se и Zn и их разброс укладываются в референтные пределы. При изучении показателей крови у лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском воздействия соединений тяжелых металлов, в том числе Pb и Hg, в ряде случаев были выявлены отклонения от нормы. Проведено изучение стандартных биохимических показателей крови у работников одного из предприятий Санкт-Петербурга, деятельность которого связана с металлургией. В результате исследования были зарегистрированы комплексные отклонения в показателях крови у обследованных работников, что не исключает вероятность присутствия токсического фактора в их профессиональной деятельности. Это выражается в повышении уровней печеночных трансаминаз на фоне возможного гепатотоксического воздействия соединений тяжелых металлов, а также в повышении уровня креатинкиназы, предположительно связанного с повреждением скелетных мышц в результате развития субклинической формы полиневропатии, нередко сопутствующей хроническим интоксикациям. В то же время распределение содержаний Hg и Pb носило бимодальный характер, что свидетельствует, влиянии производственных условий на содержание этих элементов в крови сотрудников. С помощью данных по измеренным содержаниям ртути и свинца были выбраны 11 человек с повышенным содержание этих элементов. Эти лица были обследованы с помощью электронейромиографии (ЭНМГ). Результаты неврологического осмотра обнаруживали легкие неврозоподобные расстройства и рассеянную неврологическую симптоматику у всех обследованных лиц. Несмотря на то, что умеренно выраженная смешанная полиневропатия (сенсорно-моторная) наблюдалась только в двух случаях, обнаружение подобного варианта полиневропатии указывает на возможность нарастания тяжести поражения периферической нервной системы у лиц, деятельность которых предполагает хроническое воздействие соединений тяжелых металлов. Таким образом, комплексное изучение показателей крови и мочи у лиц, чья профессиональная деятельность связана с хроническим воздействием соединений тяжелых металлов, указывает на важность проведения более углубленного медицинского осмотра данной категории граждан, включающего не только стандартно назначаемые диагностические процедуры и осмотры врачей-специалистов, но и расширение спектра анализов, в том числе за счет обязательного исследования в биосредах содержания соединений тяжелых металлов. На основе проведенных исследований разработан рабочий проект методических рекомендаций по оценке персонифицированного и коллективного риска здоровью лиц, подверженных действию Pb и Hg.