Оптимизация хирургических методов профилактики и лечения фибрилляции предсердий при операциях коронарного шунтирования у больных ИБС.

Объект исследования: пациенты с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца. Цель работы: Разработка и внедрение технологий профилактики и лечения фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Методы исследования и аппаратура: клинические и лабораторные методы исследования, рентгеновские и ультразвуковые методы исследования Результаты: Продолжается внедрение технологии операции Лабиринт V, особенностями которой является применение биполярной фрагментации обоих предсердий на работающем сердце, что позволяет снизить время искусственного кровообращения у пациентов с кардиохирургической патологией, в т.ч. при операции коронарного шунтирования. Продолжено накопление клинического опыта у больных с персистирующей и длительно-персистирующей формами фибрилляции предсердий. Изученные ближайшие результаты 70 пациентов демонстрируют частоту рецидива ФП -24,5%, в то же время к моменту выписки у 97% пациентов отмечается синусовый ритм. Процедура не сопровождается развитием жизнеугрожающих осложнений и не увеличивает продолжительность этапов операции – коронарного шунтирования. Прослежены отдаленные результаты, согласно которым, свобода от ФП составляет 84,5%, свобода от МАССЕ – 93,5%. В рамках пилотной части РКИ PULVAB выявлена статистическая тенденция снижения частоты ПОФП в группе АКШ-РЧА с 32,4% до 20%. Установлено достоверное снижение частоты ПОФП в группе сочетания РЧА и амиодарона - с 32,4% до 6,2%. Не отмечено госпитальной летальности и тяжелых периоперационных осложнений при применении данной методики. Первичные результаты показали достоверную тенденцию в применении профилактических методов аблации, что является стимулом для дальнейшего продолжения исследования.