Разработка клинических рекомендаций по комплексной реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения

Объект исследования: больные с острым нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу в каротидном и вертебробазиллярном бассейнах в раннем восстановительном (от 21 суток) периоде (код по МКБ-10 I 63), больные с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу (внутримозговое кровоизлияние) в раннем восстановительном (от 21 суток) периоде (код по МКБ-10 I 61); Цель работы: Научное обоснование и разработка методических рекомендаций по комплексной реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения с учетом пораженного сосудистого бассейна, типа инсульта, реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала. Результаты работы. Проведена оценка уровня здоровья, функциональных ограничений и ограничений активности, барьеров в социально-бытовой и социально-средовой сфере у больных после ишемического и геморрагического инсультов. Определены критерии формирования реабилитационного диагноза и оценки реабилитационного потенциала у больных после острого нарушения мозгового кровообращения. С использованием общепринятых в неврологии и реабилитации оценочных шкал проведено ранжирование доменов здоровья и доменов, связанных со здоровьем, отражающих функциональные ограничения, ограничения активности и участия у больных, перенесших инсульт. Обоснован выбор методов медицинской и социально-бытовой реабилитации больных после инсульта с учетом реабилитационного потенциала, пораженного сосудистого бассейна, типа инсульта. Изучена эффективность дифференцированных в зависимости от уровня реабилитационного потенциала (с учетом типа инсульта, пораженного сосудистого бассейна и уровня жизнедеятельности) комплексных реабилитационных мероприятий у постинсультных больных. Применение дифференцированного подхода к выбору методов реабилитации в зависимости от уровня реабилитационного потенциала с учетом типа инсульта, пораженного сосудистого бассейна и уровня жизнедеятельности позволяет повысить эффективность восстановления тонусо-силовых характеристик паретичных конечностей, расширить функциональные возможности (активность паретичной руки, функции ходьбы и равновесия, уровень самообслуживания) больных, снизить степень когнитивных и эмоционально-волевых нарушений. Это позволяет повысить уровень жизнедеятельности больных после курса реабилитации.