Патоморфология компенсаторно-приспособительных процессов в миокарде при врожденной и приобретенной патологии сердца и магистральных сосудов.

Целью исследования явилось изучение пато- и морфогенеза изменений эпи-миокарда, коронарных артерий, стенки аорты при важнейших заболеваниях сердечно-сосудистой системы кардио-хирургического профиля: врожденных и приобретенных пороках сердца, кардиомиопатиях, опухолях сердца, лучевой патологии сердца после лучевой терапии злокачественных новообразований органов грудной полости, аневризмах и расслоении стенки аорты. В работе были применены как рутинные, так и специальные методы исследования, такие как гисто- и иммуногистохимический методы, электронная и конфокальная микроскопия, применены современные методы статистической обработки результатов исследования и корреляционный анализ морфологических и клинических показателей. КМЦ МЖП пациентов с ГКМП достигают предела гипертрофического роста к 18-40 годам. И у детей, и у взрослых пациентов выявлены общие закономерности ремоделирования КМЦ, связанные с реактивацией синтеза ANP и перемещением Cx43-содержащих щелевых контактов на боковые поверхности гипертрофированных КМЦ. Исследование степени фиброза миокарда желудочков при радиационно-индуцированной болезни сердца показало, что их поражение существенно не отличается друг от друга независимо от возраста пациентов и времени, прошедшего после лучевой терапии. В субэпикардиальных ветвях коронарных артерий развивается фиброз, гиалиноз и петрификация всех слоев стенки сосуда. Особенностью поражения коронарных артерий при радиационно-индуцированной болезни сердца является распространение фиброза и гиалиноза стенки на интрамуральные отделы сосудов. Ранними изменениями эндокарда клапанов сердца, предшествующими развитию папиллярной фиброэластомы, являются формирующиеся в толще створок фиброэластические узелки и рыхлая волокнистая соединительнотканная клетчатка на их поверхности. Началом формирования ПФЭ можно считать образование фиброэластических ворсинок на поверхности створок. Чаще всего эти изменения наблюдаются в створках аортального клапана. Окраска фукселином на эластику выявила наличие эластической ткани в ядре ворсин, представленной фибриллярным и гранулярным эластином. При определенных условиях эндокард (эндотелий) может формировать либо сосочковые (поверхностные), либо сосудистые (интрамуральные) структуры. Кроме того в отличие от строения ворсин ПФЭ у взрослых пациентов, не имеющих сосудов, в папиллярной фиброэластоме у младенца внутри ворсин опухоли выявлены сосуды капиллярного типа.