Разработка новых технических, тактических и стратегических подходов к эндоваскулярной диагностике и лечению атеросклероза

Ключевые слова: острый коронарный синдром, кардиогенный шок, чрескожное коронарное вмешательство, механическая циркуляторная поддержка, экстракорпоральная мембранная оксигенация, ишемическая болезнь сердца, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, виртуальная гистология, нестабильная бляшка, тонкокапсульная фиброатерома, оптическая когерентная томография, транскатетерная имплантация клапанов, аортальный клапан, митральный клапан, транскатетерное репротезирование клапанов, баллонная ангиопластика рестеноза коронарных стентов, экстренное коронарное шунтирование, острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, многососудистое поражение, протезирование, пластика, опорное кольцо, результаты, старшая возрастная группа, митохондриальная ДНК, полиорганная недостаточность, операции на сердце, искусственное кровообращение, нейропротекция, церебропротективная терапия, врожденные пороки сердца, ишемия, реперфузия, компоненты донорской крови, гемотрансфузия, делирий, системный воспалительный ответ, дислипидемия, очень высокий сердечно-сосудистый риск, ингибиторы PCSK9, алирокумаб, эффективность и безопасность комбинированной терапии Цель работы: 1. Проанализировать госпитальные и отдаленные (12 месяцев) результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с многососудистым поражением коронарных артерий (МП КА), в том числе у пациентов с кардиогенным шоком (КШ), с обоснованием применения данного подхода при реваскуляризации миокарда; 2. Проанализировать госпитальные и отдаленные (12 месяцев) результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов ишемической болезни сердца (ИБС) с многососудистым поражением коронарных артерий (МП КА) с обоснованием применения данного подхода при реваскуляризации миокарда; 3. Обосновать прогностическое значение применения внутрисосудистых методов визуализации на коронарном русле и аортокоронарных шунтах у больных хронической ишемической болезнью сердца. 4. Оценить безопасность и эффективность транскатетерного протезирования аортального клапана по методу «клапан-в-клапан» у пациентов с дисфункцией биопротеза в аортальной позиции на основе анализа результатов первых процедур эндоваскулярного репротезирования в Научно-исследовательском институте комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; 5. На примере клинического случая продемонстрировать возможность применения баллонной ангиопластики у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и рестенозом ранее имплантированных коронарных стентов; 6. Оценить уровень мтДНК в сыворотке пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство. 7. Установить влияние отказа от применения компонентов донорской крови в объеме первичного заполнения аппарата искусственного кровообращения у детей с септальными врожденными пороками сердца (ВПС) при выполнении хирургической коррекции как метода, ограничивающего церебральное повреждение и системный воспалительный ответ. 8. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов реконструкции и протезирования митрального клапана у пациентов старшей возрастной группы 9. Оценить на протяжении 6 месяцев наблюдения у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском эффективность и безопасность применения комбинированной липидснижающей терапии с ингибитором PCSK9 в составе. Рекомендации по внедрению. Новая медицинская технология может быть внедрена в клиническую практику сердечно – сосудистых отделений, выполняющих коронарное шунтирование, чрескожные коронарные вмешательства, транскатетерное протезирование и имеющих в арсенале аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации Область применения: Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, анестезиология и реаниматология