Совершенствование алгоритма обследования, лечения и профилактики осложнений у пациентов после нейрохирургических вмешательств

Объект исследования: включены оперированные пациенты с окклюзионно-стенотическими поражениями сонных артерий, с геморрагическим инсультом, с позвоночно-спинальной травмой и с дегенеративными заболеваниями позвоночника, у которых в раннем послеоперационном периоде наблюдали развитие осложнений. Цель работы: усовершенствовать алгоритм обследования, лечения и профилактики осложнений после нейрохирургических вмешательств. Результаты работы: Частота имплант – ассоциированных осложнений при выполнении операций по поводу травмы шейного отдела позвоночника на субаксиальном уровне колеблется в широких пределах и составляет от 0,3 до 74%, при это наиболее частым является временная дисфагия или дисфония (74%), наиболее часто приводящим к летальному исходу – повреждение пищевода и/или магистральных артерий (0,3%), наиболее рас пространной причиной ревизионных вмешательств - некорректная установка имплантов (2,2%). В развитии послеоперационных ишемических осложнений у пациентов после реваскуляризации головного мозга, мы обследовали следующие возможные факторы риска: возраст и пол пациентов, характер поражения ВСА, «симптомность» поражения, сроки выполнения хирургических вмешательств, вид операций, длительность хирургической окклюзии артерий, использование временного внутрипросветного шунта при КЭЭ и/или использованием расширяющей заплаты. Таким образом, осложнения после КЭЭ составили 5,6%, после ЭИКМА – 2,9%, а после симпатэктомии ВСА – 4,4%. Вид хирургического вмешательства КЭЭ (эверсионная или классическая, наложение ЭИКМА и десимпатизация ВСА) не являлся фактором риска послеоперационных ишемических осложнений по нашим данным. Частота развития ОСЭП после микрохирургического удаления супратенториальных глиом - 12%, менингиом - 16%.