Разработка комплексной системы управления рисками внутрибольничных осложнений на основе алгоритмов поддержки принятия клинических и управленческих решений

Обеспечение безопасности пациентов (под которой понимают отсутствие предотвратимого вреда и снижение до приемлемого минимума риска излишнего вреда, связанного с оказанием медицинской помощи) является фундаментальным требованием к системам здравоохранения и медицинским учреждениям всех уровней. Около 17% госпитализаций сопровождаются внутрибольничными осложнениями (ВБО), на лечение которых больницы тратят, в среднем, 15% своего бюджета. Эффективная профилактика способна сократить риск ВБО на 15-90%, однако системы управления клиническими рисками в больницах часто не соответствуют требованиям стандартов безопасности.Цифровые технологии имеют большой потенциал для повышения безопасности пациентов, однако современные медицинские информационные системы не ориентированы на выявление и снижение риска осложнений при лечении заболеваний, отсутствуют подходы к использованию различных информационных технологий при создании единой системы управления клиническими рисками.Основная задача проекта заключается в разработке и апробации комплекса алгоритмов принятия клинических и управленческих решений, программных средств и методик, позволяющих организовать внутренний контроль и управление безопасностью пациентов в соответствие с международными стандартами и нормативными требованиями.Научная программа проекта включает разработку:1) алгоритмов персонализированной профилактики основных видов ВБО на основе оценки индивидуального риска;2) методологии использования комбинированного подхода к анализу медицинских данных для построения модели индивидуального профиля риска ВБО;3) многофункциональной системы поддержки принятия решений (СППР) для оценки риска ВБО, формирования рекомендаций по профилактике с использованием научно обоснованных шкал и клинических рекомендаций и проведения аудита случаев ВБО;4) алгоритмов выявления нежелательных явлений на основе данных медицинской информационной системы и других источников информации;5) алгоритмов анализа нежелательных событий с оценкой тяжести и предотвратимости;6) типовых индикаторов процесса и результата профилактики ВБO, методики статистической обработки данных для их вычисления и методики бенчмаркинга.7) прототипа регистра по безопасности пациентов, автоматически формируемого по данным СППР, для накопления данных о клинических рисках и случаях ВБО.Существенную роль в проекте будет занимать апробация разработанных алгоритмов и программных средств в условиях многопрофильного стационара г. Москвы. Результаты проекта могут обогатить новыми подходами и методиками активно развивающееся направление – трансляционную медицину – «междисциплинарную область знаний, призванную создавать оптимальные механизмы быстрого внедрения в клиническую практику наиболее значимых достижений фундаментальной науки для быстрейшего разрешения актуальных проблем клинической и профилактической медицины».Внедрение научно обоснованных методов профилактики неблагоприятных клинических событий будет опираться, прежде всего, на средства автоматизации – многофункциональную СППР и регистр по безопасности пациентов – с наглядным предоставлением хода и результатов профилактики внутрибольничных осложнений как на индивидуальном уровне, так и в виде суммарной аналитической отчетности.Важной особенностью предлагаемого подхода к созданию СППР, определяющей его научную новизну, будет одновременное использование логических правил в рамках классической формальной логики и гибкой самообучающейся части, учитывающей ранее принятые в аналогичных случаях решения. Это позволит повысить точность персонализированной оценки риска и определить наиболее эффективную тактику оптимизации профиля клинических рисков пациента. Важным дополнительным преимуществом предлагаемого сочетания разных подходов к анализу больших данных в регистре по безопасности пациентов будет возможность повышения качества прогноза на неполных данных, а также выявление критической недостающей информации, что является серьезной проблемой при построении современных клинических СППР.Предлагаемый подход открывает перспективы к дальнейшему совершенствованию методов повышения безопасности пациентов путем применения новейших технологий информационной поддержки (например, мобильных устройств), расширения интеграции с больничными информационными системами и использования единых критериев качества и безопасности медицинской помощи в учреждениях различного профиля.