Научное обоснование совершенствования методов оценки и управления рисками развития профессиональных заболеваний у работников промышленных предприятий (на примере Арктической зоны России)

Цель исследования: разработать и научно обосновать новые подходы к методике оценки и управления рисками развития профессиональной патологии у работников промышленных предприятий в Арктической зоне России. Объект исследования: состояние здоровья и условия труда работников промышленных предприятий в Арктической зоне России. Предмет исследования: данные периодических медицинских осмотров, экспертиз связи заболеваний с профессией, аттестации рабочих мест и другие документы, содержащие сведения об общих закономерностях и индивидуальных особенностях формирования нарушений здоровья работников промышленных предприятий в Арктической зоне России. Методы исследования: эмпирические (наблюдения, сравнения, измерения, анализ), статистическая обработка данных. Актуальность работы На предприятиях горнодобывающей промышленности в 2013-2017 гг. профессиональная заболеваемость при подземной добыче сырья составляла 94,9-116,9 случаев на 10000 работников (И.В. Бухтияров, 2018), а при открытой – 20,6-28,7 случаев на 10000 работников (А.Г. Чеботарев, 2018), то есть в 100 и 25 раз выше, чем по России в целом. В Арктической зоне страны показатели профессиональной заболеваемости в 5-8 раз превышают общероссийские и отсутствует значимая тенденция к их улучшению. Кроме того, вследствие потенцирования действия суровых природно-климатических и вредных производственных факторов, наблюдается развитие профессиональной патологии в более короткие сроки с более выраженными клиническими проявлениями (С.А. Сюрин, А.А. Ковшов, 2019). В Арктике внедрение автоматизации и механизации производственных процессов, оборудования с улучшенными шумовыми и вибрационными характеристиками, современных средств индивидуальной защиты работников не приводит к достижению такого же благоприятного эффекта как в других регионах страны. Поэтому условия труда здесь наиболее отягощены, и работники имеют более выраженный уровень профессионального риска. Особенно высокая вероятность формирования нарушений здоровья профессиональной этиологии сохраняется у лиц, занятых добычей угля и рудного сырья, в металлургии, воздушном транспорте и некоторых других отраслях экономики. Вероятно, одной из причин сохранения высокого уровня профессиональной заболеваемости на предприятиях Арктической зоны России является неэффективность обязательных периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда. Формализованный подход к оценке динамики состояния здоровья работника в течение его трудовой карьеры и недостаточный арсенал инструментальных методов диагностики не позволяют предотвращать развитие ранних форм профессиональной патологии. В этой связи представляется актуальным усовершенствование методики проведения и оценки результатов обязательных медицинских осмотров работников предприятий. Изменение технологии медицинских осмотров планируется достигнуть за счет: 1) персонифицированной оценки динамики субъективных и объективных признаков клинических нарушений; 2) учета экспозиции к действию вредных производственных факторов (их характер, интенсивность, продолжительность); 3) оценки влияния дополнительных факторов и обстоятельств развития нарушений здоровья; 4) разработки 5 степеней риска формирования профессиональной патологии; 5) создания системы управления рисками развития профессиональной патологии, включающей медицинские и организационные составляющие. Предполагается, что такой комплексный подход позволит статистически значимо снизить вероятность возникновения профессиональной заболеваемости работников промышленных предприятий. Предполагаемые результаты: заключительный научный отчет о НИР; заявка на изобретение «Способ профилактики профессиональной патологии»; четыре доклада на научных конференциях (всероссийских с международным участием, международных); методические рекомендации; пять публикаций (в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ и 2 статьи – в журналах, индексируемых в Scopus); две электронные базы данных. Область применения: охрана здоровья и профилактика профессиональной патологии у работников промышленных предприятий. Теоретическая значимость: научное обоснование нового подхода к методике оценки и управления риском нарушений здоровья работников промышленных предприятий в Арктической зоне России, позволяющим моделировать хронологию возникновения и развития профессиональной патологии на основе ретроспективного анализа данных периодических медицинских осмотров. Практическая значимость: разработка метода определения продолжительности безопасного периода трудовой деятельности в условиях воздействия вредных производственных факторов, применение которого позволит повысить эффективность профилактики, а в конечном итоге - предупредить возникновение нарушений здоровья профессиональной этиологии у работников горно-металлургической промышленности в Арктической зоне России.