Инвазивная диагностика узловых образований молочных желез с неясным злокачественным потенциалом

В настоящее время весьма актуально стоит вопрос о выявлении злокачественных новообразований, в том числе молочных желез, на наиболее ранней стадии. Для кодирования изменений встречающихся при ультразвуковом исследовании и маммографии, в широкую клиническую практику внедрена шакала BIRADS. Интерпретация по данной шкале помогает врачу принять решение о тактике ведения пациента. Однако, несмотря на постоянно совершенствующиеся методы диагностики трудности в оценки получаемых результатов остаются. Установлено, что рак молочной железы появляется в 2-3 раза чаще при явлениях диффузных гиперпластических процессах и до 30 раз чаще при локализованных формах мастопатии (Карасев В.Е., Долгих В.Т., Леонов О.В. 2013). Отчасти это связано с различной трактовкой получаемых результатов при проведении лучевых и ультразвуковых методов исследования. Наибольшую неопределенность вызывают образования 3 и 4 категорий по шкале BIRADS. Данные дисплазии имеют различную частоту трансформации в рак. Для 3 категории он составляет не более 2 %, тогда как для 4 категории разброс величин достаточно широкий от 2 до 95%. По результатам заседания первой международной согласительной комиссии по управлению очагами с неясным злокачественным потенциалом, нет единого мнения о последовательности лечебно-диагностических мероприятий (Rageth C., O’Flynn E., Comstock C., et. al. 2016) На сегодняшний день, основным средством диагностики при узловых образованиях молочных желез является тонкоигольная биопсия и трепан-биопсия, однако она имеет достаточно большой процент ложноотрицательных результатов (Ames V.,2011.,Park HL 2013.) Это может быть связано с недостаточным количеством отбираемых тканей для гистологического исследования. С 1998г во многих западных клиниках в т.ч. США, а с 2000-х годов в клиниках КНР и Ю.Кореи применяется метод вакуумно-аспирационной биопсии. Внедрение вакуумно-аспирационной биопсии помогает значительно снизить процент ложноотрицательных результатов при гистологическом исследовании. Технология вакуумно-аспирационной биопсии предусматривает послойное иссечение тканей под ультразвуковой навигацией с получением от 40 до 300 мг биологического материала в одном образце.На основании маммографии и ультразвукового исследования молочных желез, планируется выделить группу пациенток с 3 и 4А категорией изменений по шкале BIRADS c последующим проведением вакуумно-аспирационной биопсии. На основании полученных результатов, будет оценена частота встречаемости злокачественных новообразований у данной категории больных. Цель исследования: оценить возможности вакуумно-аспирационной биопсии молочной железы в диагностике и лечении узловых образований 3 и 4А категорий по шкале BIRADS. Результаты работы могут быть внедрены в практику маммологических отделений специализированных и многопрофильных стационаров.