Создание информационно-аналитической системы для оценки, мониторинга, моделирования, прогнозирования и управления параметрами кардиологического здоровья у взрослого городского населения

Проведение эпидемиологических исследований разной направленности на постоянной основе жизненно необходимо на данном этапе развития общественного здоровья в России с его многочисленными проблемами. Они позволяют с учетом популяционной феноменологии формировать и проверять гипотезы этиологии и патогенеза современной хронической патологии; выделять группы риска среди населения, нуждающиеся в особых технологиях охраны, укрепления и реабилитации здоровья; более адресно и своевременно оказывать медицинскую помощь в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения; оценивать ее качество при различных сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ), а также эффективность мер первичной и вторичной профилактики, реализуемых как на уровне государства, так и в условиях конкретного региона. К настоящему времени нехватка популяционных исследований в РФ привела к тому, что многие вопросы текущего кризиса здоровья в стране остаются без ответа. Имеются противоречивые оценки в отношении роли конвенционных и неконвенционных факторов риска (ФР) в формировании заболеваемости, инвалидности и смертности населения трудоспособного возраста в результате ССЗ. Недостаточно изучены «новые» ФР, мало понятна их роль в реклассификации суммарного коронарного риска. Не реализованы в полной мере научно-практические возможности мониторирования эпидемиологической ситуации и эпидемиологических условий в отношении ведущих социально значимых ССЗ. Многолетнее функционирование эпидемиологической программы «Регистр острого инфаркта миокарда» (РОИМ) позволяет не только формировать уникальную информационно-статистическую систему с аналитической и экспертной функциями, но также выступать источником ценнейшей объективной информации для проверки множества научно-исследовательских гипотез специалистами разных дисциплин. По-прежнему большой исследовательский интерес представляет анализ долговременных трендов основных эпидемиологических показателей ОИМ на данном этапе популяционного онтогенеза, особенно с учетом неблагоприятной эпидемиологической ситуации в отношении новой коронавирусной инфекции. Другой актуальной научной задачей является тщательное и всесторонне изучение отдаленных последствий таких высокотехнологичных вмешательств при лечении ИБС как аортокоронарное шунтирование и чрескожные вмешательства (ЧКВ) с целью обеспечения реваскуляризации миокарда. Это обусловлено тем, что такие подходы в лечении ИБС приводит к тому, что в популяции нарастает доля лиц, перенесших указанные вмешательства. Со временем это повлечет за собой постепенное изменение параметров популяционного кардиологического здоровья, в связи с чем, необходимо изучение всех аспектов этой проблемы с приоритетом на отдаленные исходы в условиях длительного проспективного наблюдения за такими когортами пациентов. В современных условиях роль эпидемиология ССЗ многократно возрастает, так как популяции ежедневно сталкиваются с вызовами к их здоровью и качеству жизни со стороны постоянно меняющейся не в лучшую сторону антропогенно обусловленной окружающей среды. Это ведет к нестабильности эпидемиологической триады (популяция-хозяин – характеристики окружающей среды – повреждающие агенты). В этих условиях возникают явления, которые ломают традиционно сложившиеся представления о здоровье человека и требуют перехода к концепциям популяционного здоровья. Повышается важность консеквенциальной эпидемиологии, непосредственной целью которой является улучшение здоровья населения, а также трансляционной эпидемиологии, которая будет оставаться актуальной в течение десятилетий, пока эпидемиологические исследования не начнут значимо влиять на здоровье населения. От современной эпидемиологии также требуется большей трансдисциплинарности и прагматичности в связи с революцией в области цифровых биомедицинских технологий. Все это заставляет искать новые подходы к сбору эпидемиологической информации о параметрах кардиологического здоровья и трансляции профилактических мер населению. Это особенно важно в области эпидемиологии ССЗ, которые продолжают лидировать в структуре общей заболеваемости, смертности и инвалидизации населения. Все это обусловило научную мотивацию к планированию данной темы НИР. Цель исследования – создание информационно-аналитической системы на базе популяционных и госпитальных регистров патологии, одномоментных и проспективных эпидемиологических исследований для оценки, мониторинга, моделирования, прогнозирования и управления параметрами кардиологического здоровья на популяционном уровне и в группах высокого риска у взрослого городского населения. Задачи: 1. По данным функционирования популяционного Регистра острого инфаркта миокарда (РОИМ) установить закономерности формирования современной эпидемиологической ситуации в отношении острой коронарной патологии, в том числе в условиях массового поражения населения новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Обеспечить разработку и внедрение усовершенствованной модели РОИМ с учетом новых вызовов здоровью населения как составляющего компонента единой информационно-аналитической системы многолетнего эпидемиологического мониторинга сердечно-сосудистых заболеваний. 2. На основе данных Регистра плановых чрескожных коронарных вмешательств (РП ЧКВ) изучить фенотипы кардиоренального синдрома, их частоту, исходы, предикторы развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической коронарной болезнью сердца, перенесших плановую эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда. Используя методическую базу РП ЧКВ, разработать методологию общегоспитального Регистра чрескожных коронарных вмешательств при разных формах ИБС, обеспечить его функционирование. 3. По данным регистра пациентов, перенесших аорто-коронарное шунтирование (BG-REGISTER), определить отдаленные осложнения в зависимости от гендерной принадлежности на основе 5-летнего проспективного наблюдения. 4. С использованием данных госпитального Регистра (BG-REGISTER) выявить частоту и особенности отдаленных осложнений у пациентов, подвергнутых операции коронарного шунтирования и перенесших коронавирусную инфекцию. 5. Установить прогностическую значимость наличия атеросклеротических бляшек в каротидном бассейне, их количества, суммарной толщины и жесткости сосудистой стенки по данным сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в отношении формирования 10-летнего риска общей и сердечно-сосудистой смертности на модели популяционной когорты взрослого городского трудоспособного населения. 6. Оценить качество, структуру, содержание и перспективы использования больших массивов неструктурированных деидентифицированных данных и телекоммуникационных данных в контексте оценки, выявления и управления поведенческими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого городского населения. В результате выполнения темы: Впервые будет проведен многокомпонентный анализ параметров кардиологического здоровья у взрослого городского населения по данным функционирования популяционных и госпитальных регистров патологии, одномоментных и когортных эпидемиологических исследований. Будет проверена научная гипотеза в отношении влияния массового поражения взрослого городского населения новой коронавирусной инфекцией на формирование популяционных трендов заболеваемости, летальности и смертности в отношении острой коронарной патологии по данным РОИМ, а также на развитие неблагоприятных исходов у пациентов, подвергнутых операции аорто-коронарного шунтирования по данным госпитального Регистра АКШ (BG-REGISTER). Впервые на основе данных локального госпитального регистра ЧКВ в динамике за 10 лет будет изучено влияние паттернов кардиоренального синдрома на развитие сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической коронарной болезнью сердца, перенесших плановую эндоваскулярную реваскуляризацию миокарда. Будет разработана методология общегоспитального регистра чрескожных вмешательств у пациентов с разными формами ИБС. На основании проспективного 5-летнего наблюдения за пациентами, включенными в госпитальный Регистр АКШ (BG – REGISTER), в гендерном аспекте будут установлены частота и особенности отдаленных исходов у пациентов, подвергнутых операции аортокоронарного шунтирования, в том числе перенесших коронавирусную инфекцию. Впервые будут определены прогнозные оценки в отношении наличия атеросклеротических бляшек в каротидном артериальном бассейне, их количества, суммарной толщины и жесткости сосудистой стенки по данным сердечно-лодыжечного сосудистого индекса в формировании 10-летнего риска сердечно-сосудистой и общей смертности у взрослого трудоспособного населения, проживающего в условиях сибирского региона. Впервые будет дана оценка качества, структуры, содержания и перспектив использования больших массивов неструктурированных деидентифицированных телекоммуникационных данных в контексте выявления и управления поведенческими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого городского населения. Выполнение поставленной задачи позволит разработать подходы к использованию телекоммуникационных ресурсов для создания системы сохранения и улучшения сердечно-сосудистого здоровья на популяционном уровне. Все ожидаемые результаты в ходе реализации заявляемой темы НИР необходимы для эффективного управления параметрами кардиологического здоровья на популяционном уровне и в группах высокого риска у взрослого городского населения, проживающего в экологических условиях западно-сибирского региона.