Способ хирургической фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка с использованием фиксирующего устройства с транспедикулярными полиаксиальными винтами

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка с использованием фиксирующего устройства с транспедикулярными полиаксиальными винтами. Выполняют разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки по линии остистых отростков. Верхнюю точку разреза определяют в проекции L3-L4 позвонков и разрез осуществляют до уровня L5-S1 с обнажением костной ткани задних отделов позвонков. На пересечении горизонтальных линий, проведенных через верхнюю треть поперечных отростков L5 позвонка слева и справа, и вертикальных линий, проведенных через середину левого и правого фасеточных суставов L4-L5 позвонков, скелетируют задние элементы позвоночника и выполняют гемостаз. С использованием кусачек резецируют латеральные части фасеточных суставов L5-S1 слева и справа. Устанавливают в тело позвонка L5 по одному фиксирующему транспедикулярному полиаксиальному винту слева и справа для L5 позвонка диаметром от 5 до 7 мм и длиной от 40 до 50 мм. Обнажают дугу L5 позвонка, кусачками удаляют межостистую связку L5-S1 с сохранением надостистой связки L5-S1, с использованием ложек Фолькмана или высокооборотной дрели обрабатывают зоны спондилолиза в дефекте межсуставной части дуги L5 позвонка слева и справа. По рельефу дуги L5 позвонка укладывают изготовленное с использованием результатов компьютерной томографии в соответствии с рельефом дуги L5 позвонка пациента фиксирующее устройство в виде металлической фиксирующей фигурной пластины для фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка. Нижняя часть фиксирующего устройства выполнена изогнутой и повторяющей анатомический рельеф дуги L5 позвонка пациента, латеральные части снабжены по своим краям фиксирующимися стержнями, изогнутыми с учетом их размещения и последующей фиксации с использованием фиксирующих гаек в прорезях головок полиаксиальных винтов L5 позвонка слева и справа. Ширина прорезей головок фиксирующих транспедикулярных полиаксиальных винтов выполнена соответствующей диаметру фиксирующих стержней латеральной части фиксирующего устройства, головки каждого транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта шарнирно соединены с использованием самоустанавливающегося шарового соединения с его резьбовой частью. Гайку первого транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта предварительно закручивают с обеспечением возможности перемещения головки по верхней части фиксирующего стержня для фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка, затем закручивают гайку второго транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта в головке второго транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта. Прижимают с использованием контрактора головку первого транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта к нижней части фиксирующего стержня для фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка. Головку первого транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта перемещают по горизонтальной части верхней части фиксирующего стержня для фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка и создают компрессию в области спондилолиза. Выполняют окончательную фиксацию гайки первого поясничного транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта, прижимают с использованием контрактора головку второго поясничного транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта к нижней части фиксирующего стержня с учетом установки их в головки поясничных фиксирующих винтов L5 позвонка. Головку второго поясничного фиксирующего транспедикулярного полиаксиального винта перемещают по горизонтальной верхней части фиксирующего стержня для фиксации зоны двухстороннего спондилолиза L5 позвонка и создают компрессию в области спондилолиза. Выполняют окончательную фиксацию гайки второго поясничного транспедикулярного полиаксиального фиксирующего винта. При этом фиксирующее устройство и транспедикулярные полиаксиальные фиксирующие винты с гайками выполняют из титанового сплава или из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ обеспечивает возможность выполнения редукции позвонка, исключение нарушений анатомии задних отделов позвоночника, снижение сроков реабилитации и повышение качества жизни пациентов за счет соответствия используемого фиксирующего устройства. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.