Гормональные и протеомные факторы в генезе гипопластического эндометрия у женщин репродуктивного возраста

Научная новизна и теоретическая значимость работы У пациенток репродуктивного возраста с гипопластическим эндометрием и нарушениями фертильности неясного генеза в анамнезе расширены представления о протеомных маркерах, значимых для рецептивности эндометрия на основании многомерного и многофакторного анализа взаимосвязей между клинико-лабораторными данными и молекулярно-морфологическими характеристиками слизистой тела матки. Впервые показано, что выскабливания полости матки, в том числе повторные, не являются фактором, безусловно предрасполагающим к формированию гипопластического эндометрия; подтверждено, что повторные выскабливания матки являются фактором риска нарушений рецептивности эндометрия. Впервые выявлено, что при нормоэстрогенемии (при овуляторном менструальном цикле (м.ц.)) значение уровня эстрадиола в периферической крови и толщина эндометрия не являются взаимозависимыми. Впервые в результате оценки эндометриальной экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона у женщин с нарушениями фертильности в анамнезе с гипопластическим эндометрием определены гормонально-рецепторные характеристики гипопластического эндометрия при нормоэстрогенемии в дни предполагаемого «окна имплантации». Впервые у женщин с репродуктивными нарушениями в анамнезе с гипопластическим эндометрием при нормальных значениях уровней эстрадиола в крови (при овуляторном менструальном цикле) представлены данные об ассоциациях гормонально-рецепторных характеристик эндометрия и выраженности эндометриальной экспрессии протеомных маркеров рецептивности слизистой тела матки (LIF, FOXA1, FOXA2). Впервые определено, что у каждой пятой женщины (21%) с гипопластическим эндометрием и репродуктивными дисфункциями показатели экспрессии ER, PR, LIF сопоставимы с таковыми показателями у здоровых фертильных женщин. Показано, что такой изолированный УЗ-показатель, как недостаточная величина М-эхо (<7 мм на 11-13 день менструального цикла при его длительности 28-30 дней), не является абсолютным маркером нарушений рецептивности эндометрия. Впервые показано, что отличающиеся от показателей у здоровых фертильных женщин соответствующие характеристики эндометриальной экспрессии FOX-белков имеют место у каждой второй женщины (50%) с нарушениями репродуктивной функции (независимо от толщины эндометрия), а при гипопластическом эндометрии – более чем у 2/3 женщин (71%). Впервые определены характеристики эндометриальной экспрессии протеомных маркеров, значимые для выбора эффективной дозы препаратов эстрадиола, для усиления пролиферации эндометрия.