Оперативное лечение структурно-функциональных нарушений при симфизите

Проблема лечения повреждений лобкового симфиза остается актуальной в современной травматологии и ортопедии в связи со значимым влиянием на качество жизни пациентов. Учитывая развитие рассматриваемой патологии у пациенток трудоспособного и детородного возраста, клиническое и социальное значение проблемы травматического и послеродового симфизита не вызывает сомнений. В представленной работе решены важные научные задачи по изучению клинико-анатомических нарушений лобкового симфиза у женщин в зависимости от сроков повреждения, предложены оригинальные способы хирургического лечения, а также разработан и внедрен методический алгоритм диагностики и лечения симфизита у женщин. В выборку для статистического анализа результатов хирургического лечения вошло 34 пациента женского пола, получивших лечение по поводу симфизита, спровоцированного застарелыми повреждениями лонного сочленения в анамнезе. На патоморфологическом материале в количестве 13-ти препаратов интраоперационного материала авторами проведен оригинальный морфологический анализ необратимых дегенеративных изменений в его хрящевой и прилежащей костной ткани. Впервые установлена связь функциональных и морфологических изменений в лонном сочленении, а именно то, что чем больше времени прошло после его разрыва, тем больше выражены необратимые изменения в области как волокнистого, так и гиалинового хряща, сопровождающиеся воспалительным процессом. Алгоритм обследования пациенток с синдромом гиперактивного мочевого пузыря должен включать стандартизированную оценку симптомов, включая использование специализированных шкал и опросников. В работе были использованы опросники Majeed и Russian OAB Awareness Tool, позволившие объективизировать наличие клинических проявлений. В проведенном исследовании 34 пациентки с подострым и застарелым послеродовым разрывом лобкового симфиза и симфизитом были прооперированы с применением аппарата наружной фиксации в 8-ми случаях и с применением погружного остеосинтеза реконструктивной тазовой пластиной в 26-ти. У 20 (58,8%) получен отличный результат, у 10 (29,4%) хороший и у 4 (11,8%) удовлетворительный. Исходя из результатов, полученных в ходе рассматриваемой диссертационной работы, оптимизация выбора тактики лечения, а также ранняя активизация позволяют сократить сроки госпитализации и временной нетрудоспособности, а также снизить показатели инвалидности. Раннее обращение за медицинской помощью уменьшает риски осложнений и дальнейших нарушений тазового кольца. Итогом проведенной работы также явился разработанный методический алгоритм диагностики и лечения симфизита, включающий в себя ряд диагностических звеньев, являющихся необходимыми для корректного выбора лечения. При осмотре оправдан поиск возможного наличия таких симптомов, как диспареуния или гиперактивность мочевого пузыря. Важное значение имеют данные лучевых методов исследования и наличие в анамнезе консервативного лечения с отрицательной динамикой. Предложенный алгоритм представляет собой персонифицированный в отношении пациента инструмент, позволяющий решать важные задачи, поставленные перед врачом-травматологом-ортопедом в процессе оказания помощи при патологии таза.