РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ДИАГНОСТИКИ, МОНИТОРИРОВАНИЯ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ И ИНДИВИДУАЛЬНОМ УРОВНЕ

При мониторинге состояния питания за 1994 - 1214 гг. проведен ретроспективный анализ по данным бюджетного обследования 60000 семей. При исследовании пищевого статуса с применением биомаркеров метаболомных нарушений обследовано 4580 взрослых (средний возраст 48,4 ± 0,3 года), проживающих в Российской Федерации. Генотестирование проведено с участием 1244 взрослых (511 мужчин и 733 женщины в возрасте от 18 до 73 лет), 191 ребенка в возрасте (от 3 до 10 лет, среди них 100 мальчиков и 91 девочка), 275 спортсменов (в возрасте 17 - 30 лет), 122 беременных женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Анализ состояния питания различных групп населения (взрослых, детей, беременных женщин, работающих во вредных условиях труда) Российской Федерации установил отклонение от рекомендуемых норм количество потребляемых продуктов всех групп: недостаточное поступление овощей, фруктов, картофеля, молочных продуктов, яиц. Структура питание различных групп населения (взрослых, детей, беременных женщин, работающих во вредных условиях) РФ в целом и в федеральных округах имела общую характеристику: увеличение доли животного белка (61 - 67% от общего), высокий уровень жира (36 - 37% по калорийности) на фоне дефицита витаминов и минеральных веществ. Разбалансировка состава рациона способствовала увеличению за 10-летний период доли лиц с избыточной массой тела на 37%, с ожирением – на 60%. Наибольшее распространение ожирения среди мужчин и женщин выявлено в Уральском, Центральном и Южном федеральных округах и среди женщин - в Сибирском округе. У детей наблюдались высокие положительные значения Z-скоров массы тела и ИМТ для возраста (особенно в возрасте 0 - 6 лет), что предполагает высокую частоту избыточной массы тела и ожирения. Подтвержден факт, что структура питания населения не соответствует принципам рационального питания и приводит к развитию избыточной массы тела и ожирения, что является наиболее значимым фактором риска алиментарно-зависимых заболеваний. Выявлена корреляционная зависимость между общей смертностью населения России, а также смертностью от новообразований, болезней системы кровообращения и пищеварения и содержанием жира в рационе населения субъектов Российской Федерации. В результате обследования в отделении здорового питания по специально разработанному протоколу у испытуемых выявлены факторы риска алиментарно-зависимых заболеваний, что сочеталось с разбалансированностью их рациона питания и нарушением пищевого статуса. У мужчин значительно чаще диагностировался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, подагры и метаболического синдрома, а у женщин – ожирения, остеопороза и анемии, что соответствовало особенностям нарушений их пищевого статуса. Отмечены гендерные и возрастные особенности пищевого статуса пациентов, обусловливающие риск развития неинфекционных заболеваний. Выявлена положительная корреляционная зависимость между уровнем в сыворотке крови общего холестерина, ХС ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, С-пептида, с одной стороны, и величиной гемодинамических, антропометрических показателей, жировой массы, висцерального жира, с другой стороны. Наиболее значимыми генетическими маркерами риска развития ожирения являются полиморфизмы: rs9939609 гена связи с жировой массой и ожирением (FTO), rs659366 гена разобщающего белка 2 (UCP2), для которых показана статистически достоверная ассоциация с этим заболеванием. Свой вклад в риск развития избыточной массы тела и ожирения вносит и встречающийся относительно редко полиморфизм rs4994 гена β3-адренорецептора (ADRB3). В меньшей степени выражен вклад в развитие ожирения полиморфизма rs1801123 гена метилентетрагидрофосфатредуктазы (MTHFR). Для полиморфизма rs5219 гена АТФ-зависимого калиевого канала подсемейства J, член 11 (KCNJ11), более значим вклад в риск развития сахарного диабета 2-го типа. Комбинация этих генетических полиморфизмов увеличивает риск развития ожирения у носителей мутантных аллелей в разных полиморфных вариантах в 2,3 – 2,6 раза. Наличие аллеля А полиморфизма rs9939609 гена FTO сопровождается снижением энерготрат в покое может явиться одной из причин возрастания риска развития ожирения. Проведенные исследования позволяют разработать систему алиментарной профилактики неинфекционных заболеваний, осуществить коррекцию нарушений пищевого статуса с учетом гендерных и возрастных особенностей на популяционном и индивидуальном уровне. Утверждены методические рекомендации и учебное пособие, разработаны проекты методических рекомендаций, патент на изобретение RU 2567459 С1 (приложения 1 - 6). Принято участие в разработке проекта «Стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста до 2025 г.».