Совершенствование диагностических подходов, основанных на методах медицинской визуализации

Цель работы: улучшение диагностики ряда значимых заболеваний с помощью внедрения новой методики двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) в клиническую практику. Задачи исследования (2021–2023): 1. Показать возможности применения методики ДЭКТ для повышения диагностической значимости КТ в урологии. 1.1. При диагностике опухолей почек. 1.2. При диагностике опухолей мочевого пузыря. 1.3. При мочекаменной болезни. 2. Показать возможности применения методики ДЭКТ для повышения диагностической значимости КТ в оценке состояния костей и суставов. 2.1. Для дифференциальной диагностики подагрического и других форм артрозов и артритов. 2.2. При диагностике костных опухолей. 2.3. При костно-травматических поражениях. 3. Показать возможности применения методики ДЭКТ для повышения диагностической значимости КТ в кардиологии. 3.1. Для определения зоны рубцового поражения миокарда у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), участков интрамиокардиального фиброза у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). 3.2. Для дифференциальной диагностики тромбов и опухолей сердца. 3.3. Для повышения точности диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и для дифференциальной диагностики причин хронической легочной гипертензии (ЛГ). Объект исследования: пациенты с опухолями почек и мочевого пузыря, с конкрементами мочевыводящей системы, пациенты с подагрой, опухолями костей, пациенты с ПИКС, ГКМП, тромбами и опухолями сердца, подозрением на ТЭЛА и ЛГ. Методы исследования: двухэнергетическая КТ, КТ сердца, почек и мочевого пузыря с внутривенным контрастированием, мультипараметрическая МРТ почек и мочевого пузыря, костей и суставов, МРТ сердца с отсроченным контрастированием. Задачи 1-го этапа работы (2021): 1. Изучить литературные данные по применению ДЭКТ в диагностике заболеваний почек, мочевого пузыря, костей и суставов, сердца. 2. На основании данных литературного обзора разработать протокол проведения ДЭКТ у пациентов при различных патологиях. 3. Применить методику на небольших группах пациентов, сравнить с результатами других исследований (КТ с внутривенным контрастированием, мультипараметрическая МРТ). 4. Оптимизировать протокол проведения ДЭКТ в различных группах пациентов. Основные результаты работы по 1-му этапу работы (2021) 1. Проведен анализ литературных данных по применению ДЭКТ в диагностике заболеваний почек, мочевого пузыря, костей и суставов, сердца. 2. Определены группы пациентов, включаемых в исследование; разработаны критерии включения и исключения, рекомендации по подготовке к исследованию. 3. Разработаны протоколы проведения ДЭКТ в качестве дополнения к стандартному протоколу обследования у различных групп пациентов. 4. Готовится к печати три публикаций, принята в печать статья по оценке перфузии миокарда с помощью ДЭКТ (журнал ВАК, Scopus). Прогноз развития темы 1. В процессе проведения работы планируется оптимизация протокола сканирования с целью максимального снижения лучевой нагрузки, а также оптимизация методов постобработки результатов ДЭКТ. 2. Планируется дальнейший набор пациентов в выбранные группы для получения материалов для статистической обработки. 3. На основе полученных данных будет проведено сравнение результатов ДЭКТ с результатами МРТ и КТ с внутривенным контрастированием для различных групп. 4. Будет проведена корреляция данных ДЭКТ с интраоперационными результатами. 5. Будет определена клиническая значимость и место методики ДЭКТ в предоперационной оценке пациентов и при проведении дифференциальной диагностики в различных клинических ситуациях.