Разработка новой технологии функциональной нейровизуализации для выявления ранних морфофункциональных маркеров при постреанимационной энцефалопатии и определения путей реабилитации пациентов

Цель работы: Разработать технологии выявления ранних морфофункциональных маркеров постреанимационной энцефалопатии и определения путей реабилитации пациентов. В рамках исследования были отобраны 108 пациентов, получивших аортокоронарное шунтирование по поводу ишемической болезни сердца на базе НМИЦ им. В.А. Алмазова. Выполнялось клинико-неврологическое и нейропсихологическое обследование. Всем пациентам была выполнена функциональная МРТ в покое, в 2 временных точках – непосредственно перед операцией и в течение 7 дней после операции. Нами была адаптирована стандартизованная импульсная посдеовательность BOLD для достижения минимального временного окна для каждого скана с сохранением максимально возможного соотношения сигнал/шум. Ранними морфологическими маркерами поражения головного мозга у пациентов после аортокоронарного шунтирования по данным МРТ являются: свежие очаги ишемии головного мозга в режиме DWI, часть из которых определяется при отсутствии очаговых неврологических симптомов, и потому эти очаги являются «немыми». Ранним главным функциональным маркером поражения головного мозга по данным фМРТ у пациентов с послеоперационной когнитивной дисфункцией является дестабилизация функциональных связей в сети пассивного режима работы головного мозга преимущественно медиальной префронтальной коры с задним отделом поясной извилины (р<0,005). Ранними прогностическими нейровизуализационными маркерами можно считать активацию компенсаторных функциональных связей, количество и уровень интенсивности дестабилизированных связей головного мозга (р<0,004). Разработан и апробирован комплекс клинико- неврологического, нейропсихологического и функционального нейровизуализационного исследования. Он позволяет наиболее полно оценить морфо-функциональное состояние головного мозга пациентов до и на ранних этапах после кардиохирургического вмешательства, оценить прогноз и определить необходимость лечебных и профилактических мер.