Разработка стратегии персонализированной лучевой терапии на основании факторов прогноза в комплексном лечении больных социально значимыми в Российской Федерации злокачественными новообразованиями

Объектом исследования являются пациенты с опухолями прямой кишки, предстательной железы, молочной железы и легкого, получающие лучевую/химиолучевую терапию на современном высокотехнологическом оборудовании, позволяющее рассчитывать более конформное распределение дозы внутри пациента, что позволяет уменьшить объем облучения здоровых тканей и органов риска. Цель работы – разработать стратегию персонализированной лучевой терапии на основании факторов прогноза в комплексном лечении больных социально значимыми в Российской Федерации злокачественными новообразованиями (рак предстательной железы, рак молочной железы, рак легкого, рак прямой кишки). Задачи: 1. Повысить эффективность гормонолучевого лечения больных локализованным раком предстательной железы умеренно неблагоприятного, высокого и очень высокого риска прогрессирования с применением оригинальной методики лучевой терапии. 2. Разработать новый режим проведения ультракороткого курса послеоперационной лучевой терапии у больных ранним РМЖ за счет укорочения курса лучевой терапии после органосберегающих операций без снижения показателей локального контроля и без увеличения числа лучевых повреждений. 3. На основе анализа патоморфологического ответа, токсичности, общей и безрецидивной выживаемости у пациентов с диагнозом рак прямой кишки, разработать предложения по конкретизации показаний к проведению короткого курса лучевой терапии в период высоких нагрузок на систему онкологической помощи. 4. Разработать новый режим проведения короткого курса лучевой терапии на область малого таза и зон регионарного метастазирования с интегрированным бустом на опухоль у пациентов с опухолями прямой кишки. Методы исследования: группы пациентов с опухолями предстательной железы, молочной железы, легкого и прямой кишки, получающие высокотехнологичную лучевую терапию с использованием нестандартных режимов фракционирования дозы. В результате исследования впервые получены следующие результаты: 4 1. разработаны подходы высокотехнологичной лучевой терапии с использованием одновременного интегрированного радиотерапевтического буста при лучевом лечении больных раком легкого, раком предстательной железы, раком прямой кишки. 2. Впервые в России разработаны методологические основы принципиально нового подхода в лучевой терапии больных раком молочной железы – частичного ускоренного облучения молочной железы после органо-сохранных операциях при ранних формах заболевания. 3. Данные методики использования режимов гипофракционирования позволяют подвести радикальную дозу к опухоли за короткий период времени, что имеет весомое радиобиологическое обоснование и экономическую целесообразность за счет сокращения времени лечения. 4. Разработана и внедрена в клиническую практику в Российской Федерации уникальная методика стереотаксической радиотерапии при метастатическом поражении печени, что позволило отказаться от обширных хирургических вмешательств, сократить время лечения, сделав его доступным для большого числа пациентов и улучшить онкологические результаты. 5. На основании результатов разработанных методик лучевой терапии внесены изменения в Клинические рекомендации по лечению злокачественных новообразований Минздрава России. 6. Внедрение в рутинную практику методики нестандартного фракционирования дозы при проведении лучевой терапии больным наиболее частыми злокачественными новообразованиями позволяет повысить основные онкологические результаты их лечения, добиться качественного повышения уровня онкологической медицинской помощи в России. Степень внедрения – новые подходы лечения опухолей предстательной железы, молочной железы, легкого и прямой кишки применяются в отделении радиотерапии. Данные, полученные в ходе разрабатываемых методик лечения, предполагается применять в клинической практики медицинских центров России.