Новые технологии нейровизуализации при заболеваниях центральной и периферической нервной системы

Заболевания центральной и периферической нервной системы характеризуются высокой социальной значимостью, так как зачастую приводят к снижению трудоспособности и даже инвалидизации населения. Качественная диагностика заболеваний основана на унификации протокола обследования и разработке количественных методов оценки данных наряду с качественными. Плечевые плексопатии занимают большую часть патологий периферического нейро-моторного аппарата. Среди них встречаются схожие по клиническим и нейрофизиологическим данным патологии, связанные с различными причинами, такими как хроническая компрессия, объемные образования, дизиммунные заболевания и другие. Глубокое расположение плечевых сплетений и обилие окружающих их костных и сосудистых структур затрудняют диагностику с помощью ультразвуковых и нейрофизиологических методик. Магнитно-резонансная томография может обеспечить точную визуализацию глубоко расположенных мягкотканных структур при подборе оптимальных методик и параметров сканирования. Качественная оценка изображений, тем не менее, зачастую не позволяет провести дифференциальную диагностику схожих по сигнальным характеристикам патологий. В связи с чем необходима разработка количественных методик оценки МРТ-изображений. Проблема дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с формированием стеноза позвоночного канала и корешковым синдромом с каждым годом приобретает все большую актуальность в связи с колоссальным влиянием на качество жизни как людей старшего возраста, так и молодого населения. Хирургическая декомпрессия позвоночного канала является эффективным методом уменьшения симптомов воздействия на нервные корешки. Тем не менее, она сопровождается значительным повреждением паравертебральных мышц, кроме того, сохраняется вероятность рецидива. Актуальным является разработка и оценка МРТ-протокола исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника и паравертебральных мягких тканей до вмешательства с целью оптимизации предоперационной диагностики и определения маркеров изменения паравертебральных мышц. Рассеянный склероз – распространенное повсеместно заболевание ЦНС с различными типами течения, также поражающее лиц молодого возраста и приводящее к инвалидизации различной степени выраженности. Магнитно-резонансная томография (МРТ) традиционно является одним из ключевых методов диагностики рассеянного склероза (РС). Стандартные режимы сканирования (Т2 FLAIR, Т2 ВИ, Т1 ВИ) помогают выявить очаги, характерные для данного аутоиммунного процесса и оценить его активность в виде накопления гадолиний-содержащего контрастного вещества (КВ), что отражает повреждение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Однако РС уже давно перестал рассматриваться в мире как заболевание, приводящее только к очаговым изменениям в головном и спинном мозге. Патологический процесс приводит не только к появлению очаговых изменений в мозге, но и к развитию диффузных микроструктурных повреждений во всей центральной нервной системе (ЦНС). Таким образом, исследование микроструктурных изменений в веществе мозга с помощью совокупности дополнительных режимов и методик МРТ может помочь в поиске потенциальных биомаркеров прогрессирования и более тяжелого течения рассеянного склероза. Деменция – это частый клинический синдром у людей после 65 лет, характеризующийся стойким ухудшением когнитивных функций и изменением способности человека выполнять повседневную деятельность. В 2015 году в мире насчитывалось около 47 миллионов пациентов с деменцией, и, согласно прогнозам, если текущая распространенность деменции останется прежней, к 2050 году их будет около 130 миллионов [Prince M.J. et al., 2014]. На данный момент МРТ является вспомогательным методом в постановке диагноза нейродегенеративного заболевания, а диагностический поиск проводится преимущественно врачами-клиницистами. Целью работы является определение характерных МРТ-паттернов атрофических изменений серого и белого вещества с помощью воксель-ориентированной морфометрии (ВОМ) при наиболее часто встречающихся нейродегенеративных заболеваниях. Данные исследования будут внедрены в работу отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений, что поможет более ранней и точной постановке диагноза. МРТ головного мозга является одним из основных методов, применяемых в диагностике патологий ЦНС. Использование контрастных средств позволяет с более высокой достоверностью определить локализацию и распространенность изменений в веществе и оболочках головного мозга. В рутинный протокол МРТ исследования головного мозга после введения КС входит режим 3D Т1 градиентное эхо, однако, визуализация оболочек головного мозга, а также поверхностно расположенных изменений затруднена в связи с активным контрастированием сосудов. Также существует проблема малой доступности 3D последовательности Т1 спиновое эхо. Ряд исследователей рекомендуют дополнять протокол постконтрастными изображениями в режиме Т2 FLAIR. Феномен повышения интенсивности МР-сигнала в режиме Т2 FLAIR требует дальнейшего изучения для определения патофизиологических механизмов последнего, а также для разработки алгоритмов применения последовательности Т2 FLAIR при различных патологиях центральной нервной системы.