Новые технологии нейровизуализации при заболеваниях центральной и периферической нервной системы

Заболевания центральной и периферической нервной системы характеризуются высокой социальной значимостью, так как зачастую приводят к снижению трудоспособности и даже инвалидизации населения. Качественная диагностика заболеваний основана на унификации протокола обследования и разработке количественных методов оценки данных наряду с качественными. 1) Плечевые плексопатии занимают большую часть патологий периферического нейро-моторного аппарата. Среди них встречаются схожие по клиническим и нейрофизиологическим данным патологии, связанные с различными причинами, такими как хроническая компрессия, объемные образования, дизиммунные заболевания и другие. Глубокое расположение плечевых сплетений и обилие окружающих их костных и сосудистых структур затрудняют диагностику с помощью ультразвуковых и нейрофизиологических методик. Магнитно-резонансная томография может обеспечить точную визуализацию глубоко расположенных мягкотканных структур при подборе оптимальных методик и параметров сканирования. Качественная оценка изображений, тем не менее, зачастую не позволяет провести дифференциальную диагностику схожих по сигнальным характеристикам патологий. В связи с чем необходима разработка количественных методик оценки МРТ-изображений. 2) Проблема дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с формированием стеноза позвоночного канала и корешковым синдромом с каждым годом приобретает все большую актуальность в связи с ростом распространенности малоподвижного образа жизни, длительного пребывания в одном положении, метаболических нарушений, а также неадекватных физических упражнений и нагрузок и оказывает колоссальное влияние на качество жизни как людей старшего возраста, так и молодого населения. Хирургическая декомпрессия позвоночного канала является эффективным методом уменьшения симптомов воздействия на нервные корешки. Тем не менее, она сопровождается значительным повреждением паравертебральных мышц, которые играют важную роль в обеспечении стабильности позвоночного столба и, соответственно, функциональном восстановлении пациентов после операции. Целью исследования является оценка визуализационных характеристик позвоночника, нервных корешков и паравертебральных мышц, а также особенности их изменений в динамике. 3) МРТ традиционно является одним из основных методов как первичной диагностики, так и дальнейшего мониторинга пациентов с рассеянным склерозом (РС). Тем не менее, стандартные режимы МРТ позволяют лишь выявить очаги демиелинизации и оценить их активность, в то время как РС уже давно рассматривается в мире как заболевание, приводящее не только к очаговым изменениям в головном и спинном мозге, но и к развитию диффузных микроструктурных повреждений и метаболических нарушений во всей центральной нервной системе (ЦНС). Стандартные последовательности МРТ не учитывают гетерогенность патологии и не дают информацию о лежащих в основе заболевания патофизиологических процессах. Одной из методик, позволяющей как качественно, так и количественно оценить микроструктурные изменения, является количественное картирование восприимчивости (quantitative susceptibility mapping − QSM), которая может использоваться в качестве потенциального инструмента для оценки уровня железа в очагах демиелинизации при различных типах течения РС. 4) Методы нейровизуализации играют важную роль в процессе диагностического поиска деменции. Однако рутинное структурное МРТ-исследование не может в полной мере оценить степень и топическое распределение нейродегенерации. В свою очередь, атрофия серого вещества может быть измерена количественно с помощью такой методики как воксель-ориентированная морфометрия (ВОМ). Получаемые с ее помощью данные свидетельствуют о том, что можно выявить и отследить характерные и прогрессивные изменения кортикального и субкортикального серого вещества, гиппокампов и атрофию всего мозга еще на ранних этапах проявления когнитивных расстройств [Frisoni, G.B. et al, 2005] 5) Одним из методов инструментальной диагностики различных патологий ЦНС является магнитно-резонансная томография (МРТ), в том числе с использованием гадолинийсодержащих контрастных средств (ГСКС). Для получения наиболее информативных постконтрастных изображений важно правильно подобрать дозу, способ введения и время начала сканирования после использования ГСКС. По данным Lee EK и др. (2016) постконстрастные изображения в режиме Т1ВИ при диагностике патологических изменений вещества и оболочек головного мозга стоит дополнять постконтрастными сериями в режиме Т2FLAIR ввиду его бо́льшей чувствительности, в частности для диагностики лептоменингеальных изменений. Нарушение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) играет ключевую роль в патофизиологии большинства патологий головного мозга (Starr J.M. и др. (2003); Cramer и др. (2015); Villringer К. (2017)) и может быть оценено при проведении МРТ с внутривенным введением КС. В связи с этим в нашем исследовании планируется проведение исследования ex vivo, направленного на изучение информативности режимов Т2FLAIR и Т1ВИ при разных концентрациях гадолинийсодержащего контрастного средства.