Оптимизация алгоритмов диагностики и хирургического лечения пациентов с поражением аорты и ее магистральных ветвей в зависимости от этиологии заболевания.

Оптимизация алгоритмов диагностики и хирургического лечения пациентов с поражением аорты и ее магистральных ветвей в зависимости от этиологии заболевания Ключевые слова: хирургическое лечение, ветви аорты, хемодектома, параганглиома, брахиоцефальный ствол, безымянная артерия, сосудисто-мозговая недостаточность, каротидная эндартерэктомия. Объект исследования: Пациенты с заболеваниями аорты и ее ветвей различной этиологии. Цель работы: оптимизировать и внедрить в клиническую практику алгоритмы диагностики и хирургического лечения пациентов с различными заболеваниями аорты и магистральных артерий. Методы исследования и аппаратура: клинические и лабораторные методы исследования, рентгеновские и ультразвуковые методы исследования. Промежуточные результаты: 1. Завершено исследование, направленное на улучшение диагностики и результатов хирургического лечения пациентов с атеросклеротическими поражениями брахиоцефального ствола (БЦС) путем разработки принципов динамического наблюдения за такими больными и тактики реконструктивных вмешательств. Сформирована и проанализирована крупнейшая в России и одна из самых крупных в мире база данных пациентов с атеросклеротическим поражением брахиоцефального ствола, включающая 161 пациент. В ходе исследования проведено изучение естественного течения атеросклеротических поражений БЦС путем анализа базы данных амбулаторных и стационарных больных в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского с любыми заболеваниями за период с 2010-2021 гг., у которых при ЦДС и/или КТ-ангиографии БЦА было выявлено любое нарушение проходимости безымянной артерии. Всего такие поражения были идентифицированы у 82 пациентов. На основании полученных данных формулированы практические рекомендации по тактике динамического наблюдения за пациентами с любыми атеросклеротическими поражениями брахиоцефального ствола. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений БЦС оценено путем ретроспективного анализа историй болезни у 79 пациентов, которым были выполнены интраторакальные реконструкции по поводу атеросклеротического поражения БЦС. В 1-й группе КАГ и реваскуляризация миокарда не проводились, доступ осуществлялся через полную срединную стернотомию, при поражении бифуркации БЦС выполнялась закрытая ЭАЭ из нее с линейным протезированием. Во 2-й группе при показаниях выполнялась КАГ с последующим ЧКВ (по показаниям), доступ в половине случаев осуществлялся через частичную стернотомию, а при поражении бифуркации БЦС проводилось множественное протезирование ветвей дуги аорты. 2. Проведено исследование, целью которого являлось улучшение качества хирургической помощи пациентам с каротидной параганглиомой за счет повышения эффективности предотвращения периоперационных нейроваскулярных и геморрагических осложнений, а также разработка надежных инструментов прогнозирования биологического поведения каротидных параганглиом. Завершена 1 фаза - Ретроспективное одноцентровое обсервационное исследование периоперационных результатов хирургического лечения каротидных параганглиом с прогностической аналитикой, направленной на определение значимых предикторов периоперационных нейроваскулярных и геморрагических осложнений. Завершена 2 фаза- Амбиспективное одноцентровое обсервационное аналитическое исследование с ретроспективным выявлением у пациентов предполагаемых предикторов рецидива и/или метастазирования каротидной параганглиомы и проспективным поиском исхода болезни — метастазирование/рецидив каротидной параганглиомы. 3. Инициализировано исследование, посвященное оптимизации хирургического доступа к бифуркации сонной артерии при каротидной эндартерэктомии.