Оптимизация алгоритмов диагностики и хирургического лечения пациентов с поражением аорты и ее магистральных ветвей в зависимости от этиологии заболевания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы остаются ведущей проблемой здравоохранения в Российской федерации, обуславливая высокие уровни инвалидизации и смертности. В нашей стране ежегодно возникают более 450 тысяч инсультов, которые обуславливают потерю более пяти млн. лет полноценной жизни вследствие нетрудоспособности и преждевременной смертности. Не менее значимой остается проблема диагностики и хирургического лечения пациентов с аневризмами брюшной аорты, ишемией нижних конечностей. В частности, частота разрывов брюшной аорты в разных странах в среднем составляет 4-13 случаев на 100000 населения в год. Летальность при разрыве АБА чрезвычайно высока и составляет 60-80%. Операционная/госпитальная летальность среди данных пациентов достигает 30-65%. Несмотря на достигнутые к настоящему времени результаты, частота осложнений хирургического лечения пациентов с поражением аорты и ее магистральных ветвей остается неоптимальной. Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения пациентов заболеваниями аорты и ее магистральных ветвей. Задачи исследования: 1. Разработать оптимальную методику реконструкции внутренней сонной артерии в зависимости от этиологического характера поражения 2. Оценить госпитальные результаты хирургического лечения при атеросклеротическом поражении безымянной артерии 3. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения при атеросклеротическом поражении брахиоцефального ствола 4. Провести сравнительный анализ результатов проведенного хирургического лечения при поражении безымянной артерии в зависимости от факторов, влияющих на отдаленную проходимость, течение СМН, выживаемость 5. На основании полученных данных обосновать выбор метода реконструкции брахиоцефального ствола 6. Оценить качество жизни пациентов и наличие клинических проявлений вертебробазиллярной недостаточности после оперативного лечения. 7. Определить факторы риска развития тромбоза шунта после оперативного лечения 8. Оценить состояние позвоночной артерии, её проходимость, диаметр и характер кровотока до и после оперативного вмешательства на подключичных артериях при полном синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания 9. Определить кардинальные предикторы нейроваскулярных осложнений хирургического лечения каротидных хемодектом 10. Провести сравнительный анализ интраоперационных осложнений и осложнений раннего послеоперационного периода после резекции аневризмы брюшной аорты 11. Проанализировать отдаленные результаты резекции аневризмы брюшной аорты 12. Разработать рациональный алгоритм оценки кардиального статуса пациентов перед резекцией аневризмы брюшной аорты. Ожидаемый результат. Полученные результаты позволят сформулировать показания к хирургическим вмешательствам при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий, обосновать выбор способа реконструкции в зависимости от характера поражения, определить оптимальные варианты реконструкций при операциях по поводу гемодинамически значимого нарушения проходимости, улучшить продолжительность и качество жизни больных, снизить количество послеоперационных осложнений, а также разработать алгоритм послеоперационного ведения пациентов для профилактики развития осложнений.