Способ хирургической коррекции основной дуги сколиотической деформации грудопоясничного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургической коррекции основной дуги сколиотической деформации грудопоясничного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции. При положении пациента на боку выпуклой стороной деформации позвоночника кверху выполняют пальпацию 12-го ребра, выполняют тораколюмбарный разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки с визуализацией грудопоясничного отдела пораженного позвоночника пациента с продлением разреза в направлении наружной косой мышцы живота на 3-5 см спереди с рассечением париетальной плевры по всей длине планируемой фиксации. Скелетируют переднебоковую часть тел позвонков. Коагулируют и рассекают с сохранением коллатерального кровообращения между сегментарными артериями в межпозвонковом отверстии, с расширением доступа каудально в направлении мышечных волокон наружной косой мышцы живота с мобилизацией брюшины от квадратной мышцы поясницы и подвздошной мышцы, отделением брюшины от задней и боковой брюшной стенки и диафрагмы с последующим пересечением внутренней косой и поперечной мышц с использованием электрокоагуляции. Рассечение диафрагмы на расстоянии 0,8-1 см от места ее прикрепления. Осуществляют мобилизацию позвоночно-двигательных сегментов выполнением на каждом диске деформированного поясничного отдела позвоночника с использованием скальпеля рассечения фиброзного кольца диска на протяжении 1-1,5 см с последующим частичным удалением пульпозного ядра на выпуклой стороне деформации позвоночника. На поверхности каждого позвонка устанавливают пластины так, чтобы края пластины не выходили за пределы поверхности позвонка. Пластина имеет по одной диагонали на концевых участках шипы, направленные в сторону позвонков, а по другой диагонали - два сквозных отверстия на концевых участках, расположенных с противоположных сторон пластины для фиксирующих винтов. Нарезают метчиком резьбу в каждом позвонке и через сквозные отверстия в пластине в позвонок вкручивают два фиксирующих винта, проходящих через оба кортикальных слоя, так, чтобы они перекрещивались в теле позвонка вдоль продольной оси, а концы винтов выходили наружу позвонка. Используют моноаксиальные фиксирующие винты с открытой головкой камертонного типа с внутренней резьбой, у которых головка фиксирующего типа представляет собой единое целое с цилиндрической частью и с наружной винтовой поверхностью. В головки винтов вводят гибкий корд-шнур, начиная с пластины верхнего позвонка грудопоясничного отдела позвоночника и продолжая вдоль одной боковой стороны пластин до пластины нижнего позвонка грудопоясничного отдела позвоночника. Выполняют коррекцию позвоночника натяжением гибкого корд-шнура вдоль позвонков, начиная с пластины верхнего позвонка поочередно. После достижения коррекции фиксируют гибкий корд-шнур путем затягивания его поочередно стопорными винтами в открытых головках фиксирующих винтов грудопоясничного отдела позвоночника. Этот же гибкий корд-шнур продолжают вводить, начиная с пластины нижнего позвонка грудопоясничного отдела позвоночника и продолжая вдоль противоположной боковой стороны до пластины верхнего позвонка грудопоясничного отдела позвоночника. Выполняют коррекцию позвоночника натяжением гибкого корд-шнура вдоль позвонков, начиная с пластины нижнего позвонка, поочередно с противоположной стороны пластин. После достижения коррекции и устранения деформации позвоночника фиксируют гибкий корд-шнур путем затягивания его поочередно стопорными винтами в открытых головках фиксирующих винтов в верхней части грудопоясничного отдела позвоночника. После выполнения окончательной фиксации обрезают концы гибкого корд-шнура, оставляя 2-2,5 см на обоих его концах. Устанавливают плевральный дренаж, орошают физиологическим раствором плевральную полость, раздувают легкие, проводят аэро- и гемостаз, рану послойно ушивают. Способ обеспечивает коррекцию основной дуги сколиотической деформации позвоночника при вентральной динамической коррекции, анатомическое восстановление фронтального и сагиттального баланса при мобильности позвоночно-двигательных сегментов, выполнение адекватной деротации сколиотической дуги деформированного позвоночника за счет особенностей фиксации и проведения корд-шнура. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.