Способ хирургической коррекции основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургической коррекции основной дуги сколиотической деформации грудного отдела позвоночника при вентральной динамической коррекции. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на боку выпуклой стороной деформации позвоночника кверху устанавливают уровни позвонков для определения доступа в переднезаднем и боковом положениях. Выполняют пальпацию 12-го ребра. Выполняют торакотомный разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки с визуализацией грудного отдела пораженного позвоночника пациента с продлением разреза в направлении наружной косой мышцы живота на 3-5 см спереди с рассечением париетальной плевры по всей длине планируемой фиксации. Скелетируют переднебоковую часть тел позвонков. Коагулируют и рассекают с сохранением коллатерального кровообращения между сегментарными артериями в межпозвонковом отверстии. Осуществляют мобилизацию позвоночно-двигательных сегментов выполнением на каждом диске деформированного грудного отдела позвоночника с использованием скальпеля рассечения фиброзного кольца диска на протяжении 1-1,5 см с последующим удалением пульпозного ядра на выпуклой стороне деформации позвоночника. На поверхности каждого позвонка устанавливают пластины так, чтобы края пластины не выходили за пределы поверхности позвонка. Пластина имеет по одной диагонали на концевых участках шипы, направленные в сторону позвонков, а по другой диагонали - два сквозных отверстия на концевых участках, расположенных с противоположных сторон пластины для фиксирующих винтов. Идентифицируют верхнюю и нижнюю замыкательные пластины, передний край тела и передний край позвоночного канала каждого позвонка. Нарезают метчиком резьбу в каждом позвонке и через сквозные отверстия в пластине через направитель в позвонок вкручивают два фиксирующих винта с затупленными концами, проходящих через оба кортикальных слоя так, чтобы они перекрещивались в теле позвонка вдоль продольной оси, а концы винтов выходили наружу позвонка. Используют моноаксиальные фиксирующие винты с открытой головкой камертонного типа с внутренней резьбой, у которых головка фиксирующего типа представляет собой единое целое с цилиндрической частью и с наружной винтовой поверхностью. В головки винтов вводят гибкий корд-шнур, начиная с пластины верхнего позвонка грудного отдела позвоночника, и продолжают вдоль одной боковой стороны платин до пластины нижнего позвонка грудного отдела позвоночника, при этом выполняют коррекцию позвоночника натяжением гибкого корд-шнура вдоль позвонков, начиная с пластины верхнего позвонка поочередно, при этом контролируют степень натяжения и после достижения коррекции и устранения деформации позвоночника фиксируют гибкий корд-шнур путем затягивания его поочередно стопорными винтами в открытых головках фиксирующих винтов грудного отдела позвоночника. Затем этот же гибкий корд-шнур продолжают вводить, начиная с пластины нижнего позвонка грудного отдела позвоночника, и продолжают вдоль противоположной боковой стороны до пластины верхнего позвонка грудного отдела позвоночника. Выполняют коррекцию позвоночника натяжением гибкого корд-шнура вдоль позвонков, начиная с пластины нижнего позвонка, поочередно с противоположной сторон пластин. Степень натяжения контролируют и после достижения коррекции и устранения деформации позвоночника фиксируют гибкий корд-шнур путем затягивания его поочередно стопорными винтами в открытых головках фиксирующих винтов в верхней части грудного отдела позвоночника, а после выполнения окончательной фиксации стопорных винтов в головках фиксирующих винтов проводят флюровизуализацию позвоночника в переднезадней и в боковой проекциях для подтверждения устранения деформации позвоночника пациента. Обрезают концы гибкого корда-шнура, оставляя 2,0-2,4 см на обоих его концах. Устанавливают плевральный дренаж. Орошают физиологическим раствором плевральную полость. Раздувают легкие, проводят аэро- и гемостаз, рану послойно ушивают. Способ обеспечивает коррекцию основной дуги сколиотической деформации позвоночника при вентральной динамической коррекции, анатомическое восстановление фронтального и сагиттального баланса при мобильности позвоночно-двигательных сегментов, выполнение адекватной деротации сколиотической дуги деформированного позвоночника, за счет особенностей фиксации и проведения шнура-корда. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.