Организационно-экономический механизм обеспечения инновационного развития системы здравоохранения

Актуальность темы исследования. Система здравоохранения прежде всего направлена на защиту прав и законных интересов человека и общества, которые концентрируются в вопросах сохранения, укрепления, охраны и восстановления здоровья, являющегося одной из важнейших ценностей. Первоочередная важность вопросов охраны здоровья с точки зрения его фундаментальной ценности для каждого из граждан, а также с точки зрения качества и продолжительности их жизни определяют высокую актуальность исследований, направленных на решение вопросов в сфере развития системы здравоохранения. Государственная политика в сфере развития здравоохранения направлена прежде всего на повышение качества жизни населения и расширенное воспроизводство генофонда народов, населяющих территорию Российской Федерации. В нашей стране с начала 2000-х гг. формируется система здравоохранения, которая должна отвечать современным технологическим возможностям лечебных методик, способностью обеспечить потребности населения в лечении компетентными медицинскими кадрами с использованием современной диагностической и лечебной базы, в конечном итоге, потребностям населения в достойном и современном качестве жизни и труда. Перестройка экономических отношений в системе здравоохранения связана в первую очередь с изменением принципов ее финансирования, кадрового и материально-технического обеспечения, что, в свою очередь, затрагивает и более детальные проблемы отраслевой экономики, связанные с планированием, прогнозированием и оценкой достигнутых результатов ее функционирования. Результаты работы системы здравоохранения очень важны как с социальной, так и с экономической точки зрения, поскольку обеспечивают поступательное развитие экономики страны в целом за счет оздоровления трудовых ресурсов и эффективного использования средств, направленных на финансирование здравоохранение. В нашей стране принято несколько программ развития здравоохранения, в том числе, в 2006–2013 гг. действовал национальный проект «Здоровье». С 2014 г. – государственная программа РФ «Развитие здравоохранения», рассчитанная на период до 2024 г. Здравоохранение – одна из наиболее наукоемких сфер отечественной экономики, в рамках которой осуществляется работа с организмом человека, являющимся одной из наиболее сложных и малоизученных живых систем. Достижение высоких стандартов уровня и качества жизни, решение демографических проблем и повышение уровня обеспеченности экономики трудовыми ресурсами – комплекс крупных проблем, которые в значительной мере требуют повышения уровня эффективности системы здравоохранения, которая в свою очередь в значительной степени определяется темпами ее инновационного развития. Обеспечение инновационного развития системы здравоохранения – это сложная многоуровневая и многокомпонентная система мероприятий, объединяемая в соответствующий организационно-экономический механизм. Данный механизм прежде всего направлен на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, а также рационализацию и оптимизацию использования доступных данной системе ресурсов (медицинские кадры, мощности учреждений здравоохранения, материально-техническая база, инфраструктура, образовательная подсистема, подсистема исследований и разработок, частный сектор медицины, процессы финансирования). Генерация российских и адаптация иностранных медицинских технологий, знаний, умений, ноу-хау и нововведений имеют значительный потенциал предупреждения и профилактики заболеваний, ликвидацию их последствий, позволяют обеспечивать снижение смертности и инвалидности. Инновационное развитие системы здравоохранения позволяет решать вопросы повышение производительности труда и увеличения продолжительности жизни граждан. Таким образом, обеспечение инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации является важной и актуальной научной проблемой, требующей разработки специфического аналитического и управленческого инструментария, позволяющего в современных условиях обеспечить эффективное использование ресурсов, научного и человеческого потенциала нашей страны в данной сфере. Степень научной разработанности темы. Комплекс теоретических, методологических и практических аспектов экономики сферы здравоохранения на протяжении длительного времени исследовался рядом отечественных ученых-экономистов, что позволило сформировать отдельное научное направление. Основные положения отечественной теории экономики сферы здравоохранения представлены в работах таких авторов, как: Аганбегян А.Г., Алехин И.П., Белова В.В., Бобров А.В., Вялков А.И., Вялых Н.А., Гришин В.В., Еремина С. Л., Заигралова С.В., Исалова М.Н., Короткова Е.О., Куделина О.В., Кучеренко В.З., Медик В.А., Осипов А.М., Серебрякова Т.Ю., Сирин С.А., Сунгатов Р.Ш., Тасуева Д.А., Улумбекова А.Б., Храпылина Л. П. Шабунова А. А., Шамшурина Н.Г. Целый ряд вопросов в сфере государственного регулирования экономических процессов, опосредующих развитие российской системы здравоохранения получил развитие в трудах ряда отечественных ученых. В данном случае заслуживают особого внимания работы таких ученых, как: Баранов Д. Н., Басов А.Г., Ерохина Т.В., Короткова О.А., Кривенко Н.В., Крылов В.Г., Кусмагамбетова Е.С., Максимова Л.В., Мингалеев Г.Ф., Пархомов Е.А., Пепеляева А.В., Погорельцев В.И., Рязанцева С.Ю., Тавокин Е.П., Фаттахов Х.И., Черешнев В.А., Шипицына С.Е. Проблематика развития теории и практики управления инновационным процессом в т.ч. и в сфере здравоохранения находится в числе приоритетных направлений работы ряда отечественных ученых. Значительная часть исследований по данной тематике касалась развитию платного сектора сферы здравоохранения, представленного рынком отдельных медицинских услуг, оказываемых как частными, так и государственными учреждениями. Заслуживают внимание работы ученых, которые длительное время развивали методологическую основу обеспечения инновационного развития отдельных элементов системы здравоохранения: Баландин Д.В., Барабошкин В.К., Бердникова Е.Ф., Власова А.Ю., Восканов М. Э., Гришин С.Е., Гришина И. В., Довнар Р., Елишев В.Г., Ершова И. Г., Заигралова С. В., Коварда В.В., Коврей В., Кривенко Н.В., Кривенцова Л.А., Кузнецов О.И., Малахова И. В., Надыров К.Т., Оспанова Д.А., Пустынникова Е.В., Рузанов Д. Ю., Семенов А. В., Сергеева Н.М., Соловьев Л.М., Федорова Д.И. Фролова С.В., Шацкая Е. Ю. Несмотря на значительные научные наработки в обозначенной сфере, недостаточно исследованными и обоснованными остаются вопросы обеспечения инновационного развития системы здравоохранения, обладающие высоким потенциалом решения ряда важных общероссийских проблем социального характера. Таким образом актуализируется потребность в разработке новых теоретических и методических положений, а также обосновании практических рекомендаций, направленных на обеспечение инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации в современных условиях. Объектом исследования являются процессы развития системы здравоохранения Российской Федерации. Предметом исследования являются комплекс теоретических, методических и практических аспектов в сфере обеспечения инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации. Цель исследования заключается в обосновании теоретико-методических положений и разработке организационно-экономического механизма обеспечения инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации. Для достижения этой цели, автором поставлены и решены следующие научно-практические задачи: - проанализировать, систематизировать, обобщить и дополнить теоретические основы обеспечения инновационного развития системы здравоохранения; - исследовать методические основы и современную зарубежную практику обеспечения инновационного развития национальных систем здравоохранения, а также выявить глобальные проблемы и противоречия в исследуемой сфере; - усовершенствовать научно-методические основы оценки уровня инновационного развития системы здравоохранения; - разработать организационно-экономический механизм обеспечения инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации; - сформировать методику активизации государственно-частного партнерства в сфере инновационного развития системы здравоохранения. Научная новизна исследования состоит в решении важной научной задачи – развитии теоретических и методических положений, а также разработке научно-практических рекомендаций по формированию организационно-экономического механизма обеспечения инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации. Теоретическая значимость исследования заключается в усовершенствовании основных положений современной теории экономики сферы здравоохранения с учетом актуальных условий обеспечения соответствующей системы в части обоснования сущности и иерархической взаимосвязи таких базовых понятий, как: экономика здравоохранения, инновационное развитие социально-экономических систем, система здравоохранения, инновационное развитие системы здравоохранения. Значимость исследования также состоит в последовательном обосновании: структуры системы управления рисками инновационного развития системы здравоохранения; научно-методического аппарата обеспечения инновационного развития системы здравоохранения; структурно-логической схемы глобальных проблемы инновационного развития здравоохранения. Практическая значимость исследования заключается в возможности использования разработанного научно-методического аппарата, а также ряда рекомендаций в процессах государственного регулировании экономических отношений в сфере обеспечения инновационного развития российского здравоохранения, в т.ч. в рамках механизмов государственно-частного партнерства, а также в практике управления отдельными подсистемами, региональными подразделениями и учреждениями системы здравоохранения. Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность следующих организаций: Министерство здравоохранение Республики Татарстан, Комитет Высокогородского Муниципального района Республики Татарстан, а также используются в учебном процессе Автономной некоммерческой образовательной организации высшего образования Центросоюза Российской Федерации «Российский университет кооперации». Теоретико-методологической база исследования. Фундаментальные положения современной теории экономики сферы здравоохранения в части определения особенностей реализации инвестиционного и инвестиционного процессов в рамках исследуемой системы; основные положения теории инновационного менеджмента в части, касающейся реализации соответствующих социально-ориентированных проектов в сфере здравоохранения; основные положения экономики народонаселения в части влияния процессов развития системы здравоохранения на процессы демографического развития и воспроизводства трудовых ресурсов. В ходе исследования был использован комплекс общенаучных и специальных методов, который позволил исследовать процессы и явления в их взаимосвязи и решить поставленные научные и практические задачи. В частности: исторический, диалектический, анализ, синтез, индукции и дедукции, методы статистического анализа (для эмпирического исследования динамики и состояния процессов инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации); методы экономического анализа (для оценки уровня инновационного развития системы здравоохранения Российской Федерации); графический метод (для моделирования и обоснования связей блоков организационно-экономического механизма инновационного развития системы здравоохранения); метод системных характеристик визуализации (для представления конкретных результатов исследований). Информационно-статистическая база исследования представлена действующими нормативно-правовыми актами Российской Федерации; официальными данными Росстата; официальными данными Министерства здравоохранения Российской Федерации; аналитическими изданиями Высшей школы экономики; информационно-справочными материалами из сети Интернет; информацией СМИ; данными, полученными в результате исследований, проведенных автором. Наиболее существенными пунктами научной новизны, выносимыми на защиту, выступают следующие: 1. Усовершенствованы теоретические основы экономики сферы здравоохранения в части обоснования и графического представления логической последовательности формулировки и иерархии базовых понятий в рамках исследования проблематики инновационного развития системы здравоохранения. Обоснованы авторские трактовки сущности и содержания понятий экономики здравоохранения, инновационного развития социально-экономических систем, системы здравоохранения, а также инновационного развития системы здравоохранения под которым понимается процесс внедрения инноваций и управления ими в сфере охраны здоровья, который направлен на повышение эффективности и качества социального обслуживания населения с целью обеспечения роста его продолжительности жизни и производительности труда. Это позволяет сформировать системное понимание базовых понятий исследования, формирующих его концепцию (п. 4.12). 2. Обоснованы методические основы обеспечения инновационного развития системы здравоохранения в части обоснования логики и характера взаимосвязей процессов инновационного развития в рамках функциональных зон (подсистем) системы здравоохранения, структуры системы управления рисками инновационного развития системы здравоохранения, а также научно-методический аппарат обеспечения инновационного развития системы здравоохранения, что позволяет осуществлять идентификацию основных элементов исследуемой системы, особенности их функционирования, актуальные проблемы и противоречия, на количественную оценку которых должно быть направлено аналитическое исследование (п. 4.20). 3. Разработан методический подход к интегральной оценке уровня инновационного развития системы здравоохранения, который базируется на использовании системы показателей, объединенных в группы (показатели уровня диффузии инновационных технологий в систему здравоохранения, показатели инвестиционного и кадрового обеспечения инновационного развития системы здравоохранения, показатели интенсивности инновационного развития системы здравоохранения), что позволяет количественно оценивать параметры инновационного развития, факторы его обеспечения и результаты соответствующих вложений, а также осуществлять подготовку и обоснование решений субъектами управления системой здравоохранения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, а также в конкретных учреждениях здравоохранения (п. 4.20). 4. Разработан организационно-экономический механизм обеспечения инновационного развития системы здравоохранения в рамках которого группы субъектов управления здравоохранением различных уровней (Минздрав России, ФМБА, медицинские подразделения министерств, ведомств и госкорпораций, федеральные исследовательские центры, региональные минздравы, непрофильные региональные социально-экономические системы и др.) на основе федеральных, региональных и частных инструментов обеспечивают эффективное использование государственных, частных и общественных ресурсов инновационного развития, что позволяет планировать и реализовывать стратегические (долгосрочные) и реактивные инновационные проекты (п. 4.20). 5. Сформирована методика активизации государственно-частного партнерства в сфере инновационного развития системы здравоохранения, которая на основе учета факторов мотивации предпринимательских структур, инструментов госрегулирования и единой информационно-методической системы поддержки (баз данных, коммуникационных потоков, центров консультирования и оценки) предполагает последовательное выполнение этапов алгоритма (первично-консультационный; институциональный; разработка концепции; контроль; анализ результатов и достигнутых значений эффективности), что позволяет осуществлять достижение заданных результатов в виде: увеличения объемов мобилизуемых ресурсов (материальных, кадровых, финансовых, технических и др.); повышения доступности мед. помощи; расширения профиля доступных видов услуг; оптимизации ресурсов системы здравоохранения; повышения эффективности проектов инновационного развития; роста человеческого капитала, повышения качества трудовой жизни и уровня демографических показателей (п. 4.17). Степень достоверности и апробации результатов исследования определяется значительным объемом материалов, формирующих его информационную и теоретическую базы. В работе был системно использован ряд методов научного исследования, а также положения современной теории экономики сферы здравоохранения. Выводы и рекомендации подтверждаются расчетами, а также внедрены в практику деятельности органов и учреждений системы здравоохранения. Результаты исследования опубликованы в рецензируемых периодических изданиях и материалах конференций. Научные результаты диссертации были обсуждены и получили одобрение на научно-практических конференциях: XVI Международной научно-практической конференции «Современная наука: прогнозы, факты, тенденции развития» (г. Чебоксары, 2023), IV Международном научном форуме «Актуальные проблемы науки и образования в условиях современных вызовов» (г. Караганды, 2023), XV Международной научно-практической конференции «Современная наука: прогнозы, факты, тенденции развития» (г. Чебоксары, 2022), Международной научно-практической конференции «Экономические возможности России в условиях вызовов мировой экономики: подходы и решения» (г. Краснодар, 2022). Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ общим объемом – 5,83 п.л. (личный вклад автора – 4,71 п.л.), из них 9 статей опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук, общим объемом 4,31 п.л. (личный вклад автора – 3,71 п.л.), 1 статья в изданиях, включенных в международные реферативные базе данных и системы цитирования Scopus общим объёмом – 0,62 п.л. (личный вклад автора – 0,1 п.л.). В них полностью отражены научные результаты исследования, составляющие научную новизну. Диссертационное исследование соответствует паспорту научной специальности 5.2.3. – Региональная и отраслевая экономика (экономика сферы услуг), в т.ч. пунктам: п. 4.12. Экономика здравоохранения; п. 4.17. Государственно-частное партнерство в сфере услуг; п. 4.20. Организационно-экономические механизмы обеспечения инновационного развития отраслей сферы услуг. Структура и содержание диссертации. Структура диссертации включает в себя введение, основную часть, состоящую из трех глав, заключение, где изложены полученные выводы и рекомендации, список литературы, состоящий из 218 источников и 5 приложений. Итоговый объем диссертации – 238 страниц, содержит 48 таблиц, 20 рисунков и 10 формул.