Хирургическое лечение осложненных истинных аневризм подколенных артерий

Разработана оценка риска хирургического лечения больных с истинными осложненными аневризмами подколенных артерий. Предложено проведение интраоперационной тромболитической терапии при экстренных и отсроченных оперативных вмешательствах у больных с острой угрожающей ишемией нижних конечностей, обусловленной тромбозом аневризм подколенных артерий. Доказана эффективность и безопасность проведения интраоперационной тромболитической терапии у больных с тромбированными аневризмами подколенных артерий. Применительно к проблематике диссертации, результативно использован многофакторный анализ риска ранних тромбозов сосудистых трансплантатов и ампутаций нижних конечностей у больных с осложненными истинными аневризмами подколенных артерий. Выявлены факторы риска развития ранних тромбозов сосудистых трансплантатов при хирургическом лечении больных с осложненными аневризмами подколенных артерий, такие, как исходная проходимость артерий голени, срочность выполнения оперативного вмешательства, проведение тромболитической терапии и выполнение фасциотомии. Изучены непосредственные результаты хирургического лечения пациентов с осложненными аневризмами подколенных артерий в зависимости от выбранных операционного доступа и вида пластического материала сосудистых трансплантатов, а также от проведения тромболитической терапии. Проанализированы преимущества проведения интраоперационной тромболитической терапии по сравнению с дооперационной у больных с острой угрожающей ишемией нижних конечностей, обусловленной тромбозом аневризмы подколенной артерии. Установлено, что выбор хирургического доступа и пластического материала сосудистых трансплантатов у больных с осложненными аневризмами подколенных артерий не влияет на непосредственные результаты хирургического лечения. Доказано, что экстренное и срочное хирургическое лечение тромбированных аневризм подколенных артерий с использованием тромболитической терапии приближает непосредственные результаты экстренного и отсроченного оперативного лечения к результатам планового хирургического лечения. На основе разработанного алгоритма оценки риска развития ранних тромбозов сосудистых трансплантатов и изучения эффективности интраоперационной тромболитической терапии у больных с тромбозом аневризм подколенных артерий доказана эффективность интраоперационной тромболитической терапии, достигнуто улучшение результатов хирургического лечения и сокращение частоты ампутаций нижних конечностей.