Профилактика осложнений хирургического лечения инфраренальной аневризмы аорты

Цель: разработка стратегии методологических подходов к профилактике осложнений хирургического лечения инфраренальной аневризмы брюшной аорты. Установлено, что у больных с нестабильным течением аневризмы брюшной аорты, подвернутых операции резекции аневризмы, возможно определение предикторов интраоперационных, гопитальных системных и местных осложнений. Определено, что измерение ретроградного артериального давления в просвете нижней брыжеечной артерии до и после пережатия внутренних подвздошных артерий позволяет определить перепад давления и, соответственно, выраженность коллатерального кровотока между бассейнами нижней брыжеечной артерии и внутренних подвздошных артерий, объективно определить показания для реимплантации нижней брыжеечной артерии и сохранения антеградного или ретроградного кровотока в системе внутренних подвздошных артерий при резекции аневризмы брюшной аорты. Установлено, что введение 40%-ного раствора азотно-кислого свинца с добавлением 1%-ного водного раствора метиленового синего в изучаемую артерию на человеческом трупе с последующим исследованием проб биологической ткани при помощи низковакуумного растрового электронного микроскопа с системой энергодисперсионного микроанализа позволяет, помимо получения изображения структуры субстрата, определить химический элементный состав в процентном соотношении и, соответственно, роль артерии в кровоснабжении данной биологической ткани; наличие метиленовой сини позволяет визуально оценить распространение экспериментального раствора. Установлено, что имеется связь между временем пережатия брюшной аорты и бедренных артерий при открытом и эндоваскулярном протезировании аневризмы брюшной аорты с повышением уровня провоспалительного цитокина интерлейкина-6, а также определено влияние времени пережатия брюшной аорты на развитие инфаркта миокарда и острой ишемии левой половины толстой кишки при открытом протезировании брюшной аорты. В случае оставления выключенного из магистрального кровотока аневризматического мешка при открытой операции по поводу аневризмы брюшной аорты для устранения объемного образования в брюшной полости, предупреждения роста аневризматического мешка и его разрыва можно использовать гофрирующие П-образные швы, которые накладываются на переднюю полуокружность аневризматического мешка в поперечном направлении и затягиваются. Результаты внедрены во ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и в ФГБУ «Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации.