Биохимические, биофизические, иммунные механизмы поражения и обратного ремоделирования миокарда при застойной сердечной недостаточности и после трансплантации сердца

Обследованы больные с сердечной недостаточностью различного генеза высокого функционального класса (III - IV функционального класса по NYHA), находящиеся на лечении, с использованием реваскуляризации миокарда методом коронарной ангиопластики; реципиенты сердца на госпитальном этапе лечения и выписанные из клиники ФГБУ "ФНЦТИО им. акад. В.И. Шумакова" в различные сроки после трансплантации сердца. Цель: изучение состояния структурных белков кардиомиоцитов, иммунопатологических механизмов развития кардиопиопатий, прогрессирования сердечной недостаточности и процессов восстановления миокарда у больных в терминальной стадии застойной сердечной недостаточности; исследование механизмов ремоделирования миокарда левого желудочка сердца в результате реваскуляризации при кардиомиопатии и васкулопатии сердечного трансплантата; оценка эффективности реваскуляризации в лечении трансмиссивного атеросклероза сердечного трансплантата, факторов, определяющих эффективность кардиоресинхронизирующей терапии при застойной сердечной недостаточности. Доказано участие воспаления, апоптоза и иннативного иммунитета в патогенезе застойной сердечной недостаточности, обосновано использование указанных биомаркеров как индикаторов тяжести сердечной недостаточности и оценки эффективности лечения. Охарактеризованы изменения макромолекулярной структуры кардиомиоцитов, типичные для дилатационной кардиомиопатии. Установлено участие вирусной инфекции в негативном ремоделировании миокарда у реципиентов трансплантированного сердца. Доказано участие поражения микроциркуляторного русла в процессах негативного ремоделирования миокарда при сердечной недостаточности. Определено, что реваскуляризация миокарда при васкулопатии трансплантата первого типа позволяет по функциональным показателям сердца восстановиться до исходного уровня. Реконструкция артериального русла трансплантата с помощью коронарной ангиопластики в ранние сроки после трансплантации улучшает прогноз операции у пациентов с трансмиссивным атеросклерозом трансплатата. Результаты внедрены в ФГБУ «ФНЦТИО им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава России.