Разработка алгоритмов и моделей прогнозирования уровней риска развития профессиональных заболеваний и наступления профессиональной непригодности у работников в условиях сочетанного воздействия вредных и/или опасных факторов производственной среды и трудового процесса

Объектами исследования являлись работники предприятий с ранними признаками воздействия производственных факторов и лица, имеющие медицинские противопоказания к отдельным видам работ. Целью исследования являлось научное обоснование и разработка критериев, алгоритмов и моделей прогнозирования уровней риска развития профессиональных заболеваний и наступления профессиональной непригодности в зависимости от сочетанного воздействия вредных и/или опасных факторов производственной среды и трудового процесса. В ходе выполнения работы решены следующие задачи: - выявлены наиболее часто встречающиеся формы заболеваний, являющихся противопоказаниями для работы во вредных и опасных условиях труда, а также наиболее значимые виды работ и вредные производственные факторы, ставшие причиной профнепригодности; -определена профессиональная структура профнепригодных, разработаны качественно-количественные критерии для отнесения работников к 5 группам риска развития профнепригодности, статистически обоснована производственная обусловленность некоторых заболеваний для 6 профессий; - разработана прогностическая модель расчета риска развития профессиональных заболеваний и критерии наступления профессиональной непригодности; - проведен анализ основных предикторов развития профессиональных заболеваний и заболеваний, являющихся противопоказанием к продолжению работы в условиях воздействия основных вредных производственных факторов; - рассчитаны прогнозы развития наиболее часто регистрируемых нозологических форм профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с работой. Проведён анализ базы данных (БД) периодических медицинских осмотров МИС «МЕДИАЛОГ». Выявленные взаимосвязи и производственная обусловленность некоторых ХНИЗ и высокий относительный риск развития характерных нозологий в отдельных профессиональных группах по исследуемой БД явились основанием для предложений об организации электронного информационного банка для накопления (регистрации) подобных научных фактов, имеющих надежную доказательную базу. Анализ основных предикторов развития заболеваний, являющихся противопоказанием к продолжению работ в условиях воздействия вредных производственных факторов, а также отдельных видов работ, позволил сформировать критерии для прогнозирования риска развития профессиональной непригодности, к которым были отнесены: гигиенические критерии (класс условий труда по результатам СОУТ, интенсивность производственной нагрузки по количеству ВОПФ для учета сочетанного действия факторов и работ, явившихся причиной непригодности; cтаж работы во вредных и(или) опасных условиях труда), медико-биологические критерии (возрастные показатели, в том числе средний возраст по профессии, начиная с которого возрастает заболеваемость ХНИЗ, перечень противопоказаний к работам в данной профессии); критерии профессионального здоровья (показатели морбидности - груз болезней или коморбидный фон по индексу МИК, средняя морбидность в определенных профессиональных группах, частота заболеваний с ВУТ в год, длительность 1 случая с ВУТ, показатели профессиональной обусловленности ХНИЗ по рассчитанному относительному риску заболеваний в профессиональной группе и показателю вероятности связи заболевания с профессией по критерию хи-квадрат Пирсона, наличие признаков ХНИЗ, являющихся противопоказаниями к выполнению данных видов работ, наличие профессиональных заболеваний, прогноз продолжения трудовой деятельности); факторы риска (ФР) индивидуальные и групповые, повышающие вероятность развития ХНИЗ, БСУТ и развитие профессиональной непригодности (соматические, поведенческие, наследственные, социально-бытовые, экологические, медико-гигиенические); статус пригодности к работам в условиях воздействия вредных факторов и к выполнению отдельных видов работ на момент определения группы риска.