Генитальный эндометриоз. Персонализированный подход: диагностика, лечение, профилактика осложнений

В диссертации расширены представления о факторах риска эндометриоза. На основании эхографических данных внутреннего и наружного эндометриоза выделены наиболее информативные критерии, среди которых наиболее высокую корреляционную зависимость имели эхогенные борозды в миометрии, коэффициент соотношения максимальной толщины соединительной зоны к толщине миометрия в районе измеряемого участка соединительной зоны. Был разработан оригинальный алгоритм комплексного эхографического поэтапного исследования женщин с акцентом на выявление очагов глубокого инфильтративного эндометриоза. Впервые был проведен анализ течения аденомиоза и наружного генитального эндометриоза на фоне беременности и выявлены акушерские осложнения, коррелирующие с эндометриозом. Проанализировано влияние беременности на состояние эндометриоидных имплантов. Впервые разработана и внедрена в практику математическая модель раннего прогнозирования аденомиоза матки и диагностическая карта для комплексной эхографической оценки эндометриоза в зависимости от его локализации. На основании предложенного алгоритма прогнозирования аденомиоза впервые был проведен мониторинг лечения данного заболевания прогестагеними. Также разработанная нами модель прогнозирования впервые была использована на догравидарном этапе для выделения среди популяции пациенток с диффузным аденомиозом, которые впоследствии составили группу беременных высокого перинатального риска. У них впервые было изучено влияние данной патологии на маточно-плацентарную перфузию в разные сроки беременности. Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные результаты расширяют представления о патогенетических механизмах, диагностике и мониторинге лечения генитального эндометриоза. Показана важность комплексного подхода к диагностике эндометриоза различной локализации. Персонализированный подход с использованием разработанного нами алгоритма позволяет прогнозировать эндометриоз на ранних его стадиях. Критерий «Y» из разработанной нами математической модели прогнозирования аденомиоза может быть использован также для мониторинга лечения внутреннего эндометриоза и на этапе планирования беременности. Использование диагностической карты генитального эндометриоза позволяет наглядно отображать локализацию очагов поражения, облегчать выявление эндометриоза во время хирургических вмешательств и оценивать динамику консервативного лечения данной патологии. Модель комплексной диагностики внутреннего и наружного эндометриоза в зависимости от его локализации можно использовать в практической работе кабинетов ультразвуковой диагностики и МРТ, службы планирования семьи, гинекологических отделений и отделений патологии беременности. Особенностью данной модели является индивидуальный подход к каждой пациентке, что повышает точность диагностики данной патологии и эффективность ее лечения.