Медико-биологическое обоснование диетотерапии с использованием отечественных продуктов лечебного питания, сцеженного нативного и донорского грудного молока у детей с соматической и хирургической патологией в условиях многопрофильного педиатрического стационара

РЕФЕРАТ Отчет содержит 55 страниц, 8 рисунков, 10 таблиц, 30 источников литературы, 5 приложений. Ключевые слова: многопрофильный стационар педиатрического профиля, недоношенные дети, новорожденные дети, нативное и донорское грудное молоко, кормящие матери, целиакия, глютенсодержащие продукты, безглютеновая диета, атопический дерматит, детский церебральный паралич, нутритивный статус, фактическое питание, недостаточность питания, диетотерапия, лечебное питание, энтеральное питание, специализированные смеси, рационы питания. Объекты исследования: дети и кормящие матери, госпитализированные в многопрофильный стационар по поводу различных хронических соматических и хирургических заболеваний, нуждающиеся в оптимизации питания. Цель настоящего исследования: научно обосновать, разработать и внедрить новые технологии лечебного питания детей с использованием специализированных продуктов и грудного молока в условиях многопрофильного стационара Методы исследования – общеклинические, антропометрические, биохимические, функциональные, аналитические и диетологические. Научная новизна Впервые: ₋ при проведении сравнительного анализа различных способов вскармливания доношенных новорожденных с различной перинатальной патологией установлено, что недостаточность питания к моменту выписки значимо чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании; ₋ установлена эффективность использования материнского молока при выхаживании недоношенных детей в условиях реанимационного отделения: сокращение времени достижения полного энтерального питания и периода проведения искусственной вентиляции легких по сравнению с искусственным вскармливанием; ₋ показана микробиологическая безопасность грудного молока после пастеризации в течение 30 мин при 62,5 С0 (метод Холдера) при использовании водяной лабораторной бани ПЭ-4300; ₋ обоснована и разработана щадящая гипоаллергенная диета для кормящих женщин, дети которых пребывают в условиях стационара; ₋ оценка структуры питания детей со спастическими формами детского церебрального паралича показала, что оно разбалансировано как по количественному, так и качественному составу; ₋ у детей с детским церебральным параличом независимо от формы, пола и возраста выявлен дефицит потребления белка и энергии, более выраженный у пациентов с тяжелыми формами (GMFCS IV – V); ₋ обоснованы и разработаны два варианта лечебных диет для пациентов с глютен-ассоциированными заболеваниями кожи, находящихся на стационарном лечении: безглютеновый - при целиакии и других формах непереносимости глютена, гипоаллергенный безглютеновый – при множественной пищевой аллергией, включая аллергию к глютену; ₋ впервые в России для детей с врожденными и приобретенными нарушениями всех стадий усвоения жиров разработаны состав и рецептура специализированной смеси «Нутриген низкожировой», начаты исследования по безопасности и эффективности его использования. На основании проведенных исследований: - поданы заявки на изобретения (патенты): 1. Специализированный низкожировой продукт на основе цельного молочного белка для питания детей с рождения. Заявка № 2022116650/10 (035088) от 21.06.2022. 2. Способ оптимизации питания недоношенных и маловесных детей. Заявка №2022122727 от 23.08.22. 3. Композиция для приготовления продукта энтерального зондового лечебного питания на мясорастительной основе для детей старше трех лет. Заявка №2022132536 от 13.12.2022 - разработаны техническое условие (ТУ) на продукты: 1. Продукт сухой специализированный для диетического лечебного питания детей ТУ 10.86.10-098-37552800-2022 (утверждены впервые). Разработано ЗАО «Инфаприм» и ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Дата введения в действие с 01.02.2022. ФГУ «Ростест-Москва» зарегистрирован каталожный лист. Внесен в реестр 15.02.2022 за № 200/093743. 2. Смесь специализированная на основе частично гидролизованных белков молочной сыворотки для недоношенных и маловесных детей ТУ 10.86.10-103-37552800-2022 (утверждены впервые). Разработано ЗАО «Инфаприм» и ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Дата введения в действие с 22.12.2022. ФГУ «Ростест-Москва» зарегистрирован каталожный лист. Внесен в реестр 20.12.2022 за № 200/094160 Область применения: неонатология, педиатрия, диетология, детские дерматология, аллергология, неврология. Значимость работы: результаты научно-исследовательской работы позволят в условиях многопрофильного стационара оптимизировать питание недоношенных детей за счет расширения возможностей использования материнского молока, рационы кормящих матерей, диетотерапию пациентов детским церебральным параличом, глютен-ассоциированными заболеваниями кожи (целиакия, аллергия к глютену), врожденными и приобретенными нарушениями всех стадий усвоения жиров. Экономическая эффективность: Использование отечественного специализированного продукта «Нутриген низкожировой» при различных формах нарушения дигестии и абсорбции жира, в том числе дефектах митохондриального окисления жиров, позволят обеспечить детей с указанной патологией качественным продуктом питания и снизить затраты государства на их лечение, что является частью правительственной программы по импортозамещению. Внедрение разработанных рационов для кормящих женщин позволят оптимизировать их питание и снизить риски алиментарно-зависимых заболеваний у детей. Применение двух разработанных вариантов безглютеновой диеты больным с различной дерматологической патологией: ассоциированной с целиакией и/или сенсибилизацией к глютену позволит повысить эффективность назначаемой стандартной терапии. Первый этап комплексной НИР по теме: «Разработка новых технологий диетотерапии с использованием отечественных специализированных продуктов, а также сцеженного нативного и донорского грудного молока детей с соматической и хирургической патологией в условиях многопрофильного педиатрического стационара» включала в себя 5 фрагментов: - Организация грудного вскармливания и нутритивной поддержки в неонатальном стационаре - Обоснование и разработка гипоаллергенной щадящей диеты для кормящих матерей в условиях стационара. - Особенности питания и нутритивного статуса пациентов с детским церебральным параличом. - Обоснование и разработка безглютеной и гипоаллергенной безглютеновой лечебных диет для детей с глютен-ассоциированными заболеваниями кожи - Предварительная оценка безопасности и эффективности нового отечественного низкожирового продукта «Нутриген низкожировой».