Методические подходы к оценке сочетанного действия производственных факторов среды и трудового процесса на формирование профессионального риска здоровью, обусловленного заболеваниями, связанными с работой

Объект исследования – состояние здоровья работников в условиях воздействия факторов производственной среды и трудового процесса. Цель НИР – разработать методические подходы к оценке профессионального риска здоровью, обусловленного заболеваниями, связанными с работой при сочетанном действии производственных факторов среды и трудового процесса. Предложены подходы к оценке профессионального риска (ПР) здоровью, ассоциированного с сочетанным воздействием производственных факторов, основываются на принципиальных положениях оценки ПР (в соответствии с руководством Р 2.2.3969-23), с применением комплекса эпидемиологических методов и многофакторного математического моделирования сочетанного влияния производственных факторов на вероятность развития болезней, связанных с условиями труда, (БСУТ). Предложенные подходы позволяют оценить направленность сочетанного воздействия, степень увеличения вероятности развития БСУТ при изолированном и сочетанном воздействии производственных факторов, и, как следствие, уровня профессионального риска при сочетанном воздействии производственных факторов. При апробации методических подходов на примере работников машиностроения при эпидемиологической оценке выявлен неприемлемый уровень ПР, обусловленный развитием дорсопатий при сочетанном воздействием вибрации и тяжести трудового процесса, который составил 1,96 × 10-2 для следующих профессий – кузнец на молотах, кузнец-штамповщик, литейщик. Установлено, что при сочетанном воздействии вибрации и тяжести трудового процесса на частоту заболеваний опорно-двигательного аппарата риск выше в 1,9 раза, чем при изолированном воздействии тяжести трудового процесса. При количественной оценке с использованием многофакторного моделирования зависимости «экспозиция-ответ» выявлен неприемлемый уровень ПР, обусловленный развитием нарушений слуха при сочетанном воздействием шума и вибрации, который составил 2,40 × 10-3 для аналогичных профессий. Результаты количественной оценки ПР с использованием методов математического моделирования позволили параметризировать положительную направленность сочетанного действия виброакустических факторов, а также подтвердили категорию риска, установленную по результатам эпидемиологической оценки (по ее результатам риск составил 1,11 × 10-3). Таким образом, категория риска осталась неизменной, различия в итоговой величине, вероятно, связаны с отсутствием возможности проведения оценки изолированного воздействия в отношении виброакустических факторов, ввиду особенностей производственных процессов предприятия. Полученные параметры многофакторной модели являются базисом для дальнейшей априорной количественной оценки профессионального риска, обусловленного развитием БСУТ, для выделенных контингентов работников. Предложенные методические подходы, принципы и алгоритм оценки ПР при сочетанном воздействии производственных факторов подготовлены для реализации в виде методических рекомендаций. Результаты работы опубликованы в пяти научных статьях рецензируемых журналов.