Нежелательные события в медицинской деятельности

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, являясь обязательным лицензионным требованием, должен служить инструментом для самоконтроля, управления качеством и безопасностью медицинской деятельности и способствовать непрерывному развитию и совершенствованию медицинской организации. Однако следует констатировать, что, не смотря на наличие Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", в настоящий момент главному врачу, уполномоченному по качеству и безопасности медицинской деятельности и членам врачебных комиссий по качеству приходится работать в отсутствии единых методологических и организационных принципов внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, единых и измеримых инструментов оценки и анализа нежелательных событий, происходящих в медицинской организации. Результаты внутреннего контроля мало информативны и остаются невостребованными при принятии управленческих решений. Во многих медицинских организациях внутренний контроль формально задекларировал, но фактически не осуществляется или осуществлялся с существенными нарушениями. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности – деятельность, остро нуждающаяся в научно обоснованной методологии, позволяющей объединить и структурировать все разрозненные элементы системы качества в единое информационное пространство выстроенное вокруг работы с нежелательными событиями, рисками и корректирующими мерами. Вопросы управления качеством и безопасностью медицинской помощи, в части своевременной фиксации, расследования, анализа и коррекции нежелательных событий в медицинской деятельности приобрели особую актуальность в современном здравоохранении. Целью настоящей работы является создание технологии, которая по верифицированным критериям качества и безопасности медицинской деятельности с использованием современных СВТ, математических моделей, пакетов прикладных программ, доступа к различным информационным ресурсам и источникам информации, а также системы прогнозирования развития ситуаций и поддержки принятия решений, основанной на административной и судебной практике, предоставляет пользователю в реальном масштабе времени возможность создания реестров валидных и релевантных, ранжированных фактов или обстоятельств, создающих угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, нарушающих обязательные требования и в результате приводящих к снижению эффективности работы медицинской организации, юридическую квалификацию события и конкретные корректирующие меры. Уникальность используемой в данном исследовании методологии заключается в междисциплинарном, комплексном подходе к проблеме управления рисками в здравоохранении, где флагманом выступает биоэтика и деонтология, а риски выявляются и оцениваются не только в плоскости медицинских вмешательств, но и сфере профессиональной, противопожарной, электро-технической безопасности и иных сегментов безопасности среды. Предлагаемый нами процессный подход к управлению медицинской организации, позволяет при имеющихся ресурсах непрерывно повышать качество и безопасность медицинских услуг, эффективно решать поставленные задачи, минимизируя возможные ошибки и отклонения от запланированных результатов. Предлагается внедрить риск-ориентированный подход при работе с обращениями граждан, позволяющий фиксировать нежелательные события, обозначенные заявителем, определять лингвоправовую тематику обращения и особенности психотипа заявителя в целях избрания наиболее эффективной стратегии разрешения обращения. Впервые будут разработаны, апробированы и внедрены единые методологические и организационные принципы контроля качества и безопасности деятельности медицинских организаций Российской Федерации, основанные на системе требований, критериев, индикаторов качества и безопасности.