Изучение процессов постинсультной структурно-функциональной реорганизации головного мозга современными методами нейровизуализации

Применение метода бесконтрастной перфузионной МР-диагностики – маркирование артериальных спинов (arterial spin labeling, ASL) позволяет неинвазивно оценивать и анализировать данные, отражающие несоответствие перфузионных свойств тканей, а также исследовать изменения на фоне проводимого лечения и реабилитации пациента, путем построения перфузионных карт с оценкой кровотока в области интереса, оцененного в мл/100г/мин. Возможности метода ASL имеют особую востребованность в изучении из-за наличия ряда преимуществ в сравнении с другими методиками: неивазивность проведения процедуры, отсутствие материальных и временных затрат на использование контрастных препаратов, возможность неоднократного повторения исследования, отсутствие осложнений при наличии почечной недостаточности у пациентов. К тому же, полученные результаты по ASL, по данным ряда авторов, могут отражать значения перфузии ещё при отсутствии структурных изменений головного мозга при динамическом обследовании на рутинном МР-протоколе, являясь передовым методом в ранней диагностике и прогнозе заболевания. Мировые исследования заявляют особую значимость и потенциальную ценность ASL в диагностике пациентов с различными поражениями центральной нервной системы, включая такие социально-значимые заболевания, как ишемический инсульт, рассеянный склероз, болезнь Мойя-мойя, мигрени, эпилепсии, опухоли. Однако наличие сложности в процессинге и постпроцессинге данных для количественного анализа приводит к актуальной необходимости изучения и автоматизации данной методики для широкого клинического применения. Одновременное получение сигнала, отрающего перфузионные свойства мозговой ткани и BOLD-контраста было бы ценным инструментом для изучения цереброваскулярной реактивности - феномена, отражающего способность кровеносных сосудов реагировать в ответ на изменение потребностей ткани в кровоснабжении. Изменение данного параметра были найдены при разных заболеваниях головного мозга, включая окклюзионные заболевания сосудов, болезнь Альцгеймера и болезнь церебральных мелких сосудов. Во-первых, в то время как BOLD-контарст зависит от сложной комбинации нескольких параметров, о чём было сказано выше, ASL позволяет оценивать изменения с течением времени одного количественного параметра - мозговой перфузии. Во-вторых, ASL обладает лучшей пространственной чувствительностью, связанной с нейрональной активностью, чем BOLD-контраст. Получение в рамках одного МР-протокола двух времени эхо, короткого - взвешенного по перфузии и длинного - характеризующего поперечную релаксацию, типичного для BOLD-контраста, может использоваться для оценки гемодинамического вклада в цереброваскулярную реактивность.