ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН

Актуальность темы исследования. Проблема пролапса гениталий имеет богатую социальную историю. В настоящем мире женщины стараются бороться с постоянным дискомфортом, связанным с пролапсом гениталий. Хотя пролапс гениталий не оказывает риска для жизни, он приводит к физическим, социальным, психологическим, профессиональным, бытовым и/или сексуальным ограничениям (В. Sanchez-Sanchez, 2020). На фоне увеличения средней продолжительности жизни возрастает количество женщин, стремящихся как можно дольше сохранить социальную активность и как можно дольше не снижать качества жизни (М.Ю. Гвоздев, 2016; Л.Р. Токтар, 2017; В.Е. Радзинский, 2020). Понимание эпидемиологии пролапса тазовых органов, этиологии и патогенеза заболевания, необходимо для обеспечения качественного ухода за женщинами пожилого населения. С каждым годом во всем мире наблюдается рост заболеваемости пролапсом гениталий. К сожалению, в настоящее время происходит «омолаживание» пролапса тазовых органов, если несколько десятков лет назад данная патология больше была характерна для пожилых женщин, то в настоящее время пациентки репродуктивного возраста составляют не менее одной трети всех страдающих пролапсом гениталий женщин (В.Е. Радзинский, 2020). Ожидается, что в период с 2012 по 2050 год число пожилых людей увеличится почти вдвое, поэтому распространенность пролапса тазовых органов возрастет, что повысит требования к системе здравоохранения и специалистам, прошедшим специальную подготовку (M.F. Wilkins, 2016). Точная распространенность пролапса тазовых органов во всем мире неизвестна, поскольку в диагностике используются разные системы классификации. В исследовании «Women's Health Initiative» пролапс тазовых органов был выявлен у 41% женщин в возрасте от 50 до 59 лет, из них цистоцеле у 34%, ректоцеле у 19% и выпадение матки у 14% женщин (S.H. Chung, 2018). Степень разработанности темы исследования. Несмотря на то, что проблема пролапса гениталий не нова, общепринятые стандарты, направленные на профилактику развития пролапса тазовых органов, в настоящее время отсутствуют. В литературе описаны общие факторы риска развития заболевания, при этом данные часто противоречивы. Ранняя диагностика пролапса тазовых органов является затруднительной, т.к. женщины обращаются к гинекологу с уже имеющимися признаками заболевания, в связи с чем возможно проведение только профилактики развития тяжелых форм пролапса гениталий, что также не всегда эффективно. Методов, использующих индивидуальный подход к прогнозированию развития заболевания еще до наступления клинических проявлений, в настоящее время не определено. Все вышесказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования. Целью исследования является разработка способа определения индивидуального риска пролапса тазовых органов у женщин Белгородской области. Задачи исследования. 1. Определить обращаемость за оперативной помощью в гинекологическое отделение перинатального центра Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа по поводу пролапса тазовых органов у женщин Белгородской области за пять лет (2014 – 2018). 2. Оценить социально-биологический и клинический статус женщин с пролапсом тазовых органов. 3. Установить возможные внешнесредовые факторы, приводящие к пролапсу тазовых органов. 4. Разработать способ определения индивидуального риска по развитию пролапса тазовых органов у женщин и оценить его эффективность. Научная новизна работы. Впервые проведен комплексный анализ факторов, оказывающих влияние на развитие пролапса гениталий у женщин в Белгородской области. Дополнительно установлены новые факторы, оказывающие влияние на развитие пролапса гениталий у женщин: характер заживления ран и травм кожных покровов, наличие запоров, возраст менархе, наличие операций в анамнезе (полостные операции, операции по поводу варикозной болезни вен). Впервые применен способ многомерного анализа для определения индивидуального риска по развитию пролапса гениталий у женщин в Белгородской области. Теоретическая и практическая значимость работы. Расширены представления об этиологии и предрасполагающих факторах развития пролапса тазовых органов. Предложенный способ исследования позволяет определить индивидуальный риск у определенной женщины с вероятностью 94,36%, достоверностью F = 30,233, p < 0,0001, чувствительностью 96,23%, специфичностью 93,18%. Широкое применение данного способа в работе врачей женских консультаций позволяет определить женщин, склонных к развитию пролапса гениталий, исключить факторы риска (изменение образа жизни, характера труда, ограничение подъема тяжестей) и предложить методы ранней профилактики заболевания.